4、阴道手术助产的器械选择
产钳和胎头吸引器并发症发生率低，操作均较为安全可靠。但在实际操作中，产钳的使用率更高，但产钳助产导致Ⅲ~Ⅳ度会阴裂伤的风险高于胎头吸引器。此外，虽然暂无明确证据确定安全使用胎头吸引器的胎龄下限，但是孕周＜34周仍然不推荐使用胎头吸引器，而产钳助产几乎可适用于所有孕周。
5、阴道手术助产的术前准备
实施阴道手术助产操作前应与产妇及家属沟通助产流程、风险以及替代方案，并详细评估产妇和胎儿的各项信息，确定产妇是否具有阴道手术助产的先决条件。
解读：阴道手术助产有潜在的风险和失败的可能。操作者必须仔细评估产妇是否具备阴道手术助产的先决条件，并与孕妇及家属充分沟通，权衡利弊，签署规范的知情同意书。其中阴道手术助产先决条件的要点包括：（1）宫口开全。（2）胎膜已破。（3）胎头已完全衔接。（4）胎头位置清楚。（5）胎儿大小适中。（6）头盆相称，产道通畅。（7）麻醉效果满意。（8）排空膀胱。（9）准备失败后可能的补救方案。（10）已经签署知情同意书
6、会阴切开术
阴道手术助产不推荐常规行会阴切开术。目前主张行限制性会阴切开术，不推荐常规会阴切开术。在阴道手术助产需行会阴切开术时，有证据表明，相较于会阴正中切开术，会阴侧切术可导致切口愈合不良以及远期会阴疼痛不适、性交困难等并发症风险增加，而会阴正中切开术更可能增加Ⅲ~Ⅳ度会阴裂伤的发生率。
参考文献：美国妇产科医师学会《阴道手术助产（版）》指南要点解读
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