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Darolutamide治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌
Darolutamide是一种新一代、具有独特化学结构的雄激素受体拮抗剂。一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照III期临床试验—ARAMIS研究评估了其在非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）中的治疗效果。
例PSA倍增时间≤10个月的nmCRPC患者按2:1比例被随机分组，分别接受Darolutamidemgbid治疗和安慰剂治疗。Darolutamide治疗组的中位无转移生存期是40.4个月，对照组的中位无转移生存期仅为18.4个月，两者有显著差异。
在总生存期、疼痛进展时间、开始化疗时间、首次症状性骨相关事件发生时间等次要研究终点上，Darolutamide治疗组均带来显著获益。
结论：Darolutamide显著延长nmCRPC患者的无转移生存期。
Darolutamideinnonmetastatic,castration-resistantprostatecancer.
NEnglJMed
DOI：10./NEJMoa
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帕博利珠单抗+阿西替尼一线治疗晚期肾癌
I期临床试验显示，帕博利珠单抗（pembrolizumab）+阿西替尼在晚期肾癌中显示出抗肿瘤活性。III期临床试验—KEYNOTE-研究进一步对比了帕博利珠单抗+阿西替尼和舒尼替尼一线治疗晚期肾癌的优劣。
该研究共纳入例未接受过治疗的晚期肾癌患者，中位随访12.8个月发现，帕博利珠单抗+阿西替尼治疗组的1年总生存率是89.9%，舒尼替尼治疗组的1年总生存率是78.3%，结果有统计学差异。
帕博利珠单抗+阿西替尼组和舒尼替尼组的中位无进展生存期分别是15.1个月和11.1个月（P＜0.）。帕博利珠单抗+阿西替尼组和舒尼替尼组的客观反应率分别是59.3%和35.7%（P＜0.）。
结论：与舒尼替尼相比，帕博利珠单抗+阿西替尼一线治疗可以显著延长晚期肾癌的总生存期和无进展生存期。
Pembrolizumabplusaxitinibversussunitinibforadvancedrenal-cellcarcinoma.
NEnglJMed
DOI：10./NEJMoa
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基于mRNA的尿液检查技术检测膀胱癌
Xpert膀胱癌检测技术是一项基于5个mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B和ANXA10）的尿液检查技术，可以快速、无创地检查复发性膀胱癌。荷兰拉德堡德大学的Valenberg教授等人进行了一项前瞻性研究验证这项技术的检测效能。
研究者利用Xpert技术、UroVysion荧光原位杂交技术和尿脱落细胞学对例既往有膀胱癌病史的患者进行随访。43例患者出现复发，Xpert技术的敏感性是74%，阴性预测值是93%，特异性是80%。Xpert技术的敏感性和阴性预测值显著高于UroVysion荧光原位杂交技术和尿脱落细胞学。
结论：Xpert技术在膀胱癌的随访中有较高的阴性预测值，有望用于临床，降低膀胱镜的应用。
ProspectivevalidationofanmRNA-basedurinetestforsurveillanceofpatientswithbladdercancer.
EurUrol.
DOI：10./j.eururo..11.
4
膀胱癌根治时扩大淋巴结清扫未带来生存获益
德国慕尼黑医院的Gschwend教授团队在一项前瞻性的RCT研究中比较了膀胱根治性切除术时扩大淋巴结清扫和局限性淋巴结清扫的预后。
局限性淋巴结清扫的范围包括闭孔、髂内和髂外淋巴结，扩大淋巴结清扫在局限性淋巴结清扫的基础上加上闭孔深部、髂总、骶前淋巴结和肠系膜下动脉下方的腔静脉旁淋巴结、主动脉旁淋巴结、主动脉腔静脉间淋巴结。
研究共纳入例T1G3或肌层浸润性膀胱癌患者，两组患者的无复发生存期、肿瘤特异性生存期、总生存期均无显著差异。扩大淋巴结清扫组术后淋巴瘘发生率更高。
结论：对于膀胱癌患者，膀胱根治性切除术时行扩大淋巴结清扫未带来生存获益。
Extendedversuslimitedlymphnodedissectioninbladdercancerpatientsundergoingradicalcystectomy:survivalresultsfromaprospective,randomizedtrial.
EurUrol.
DOI:10./j.eururo..09.
5
儿童和青少年治疗精索静脉曲张的获益
土耳其伊斯坦布尔梅登尼耶特大学的Silay教授等通过meta分析对儿童和青少年治疗精索静脉曲张的获益和不同术式的优劣进行了回顾。
治疗精索静脉曲张显著改善睾丸体积，提高精子浓度。开放手术和腹腔镜手术的效果相似。与不保留淋巴管的术式相比，保留淋巴结的术式可以显著减少术后睾丸鞘膜积液形成。
结论：对儿童和青少年精索静脉曲张的治疗可以改善睾丸体积，提高精子浓度。
Treatmentofvaricoceleinchildrenandadolescents:asystematicreviewandmeta-analysisfromtheEuropeanAssociationofUrology/EuropeanSocietyforPaediatricUrologyGuidelinesPanel.
EurUrol.
DOI:10./j.eururo..09.
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新型β3受体激动剂vibegron有效治疗膀胱过度活动症
传统的M受体拮抗剂在治疗膀胱过度活动症（OAB）时会带来许多副作用。Vibegron是一种口服的β3肾上腺素受体激动剂。一项随访、双盲、安慰剂对照的IIb期临床试验评估了vibegron对于OAB的治疗效果。
该研究共纳入例OAB患者，结果发现，对于在前8周使用50mg或mg剂量vibegron的患者，与安慰剂组相比，尿频和急迫性尿失禁等指标显著降低。同时vibegron表现出良好的安全性和耐受性。
结论：新型β3受体激动剂vibegron可以安全有效地治疗膀胱过度活动症
Vibegron（RVT-/MK-/KRP-V）administeredoncedailyasmonotherapyorcon
