一文看懂输尿管支架
郑赞锋医生工作室
输尿管支架管，别名：DJ管、双J管、双猪尾巴管。是指放置在输尿管内，上端卷曲部定位在肾盂内，下端卷曲部定位在膀胱内的一种高分子细长管状物。
输尿管支架有何作用？
1、支架作用：支撑输尿管。
2、引流尿液：将输尿管支架管的一端放入肾盂内，另一端留置在膀胱，这样就可以将肾盂内的尿液通过输尿管支架管充分的引流进入膀胱，对于输尿管疾病术后的恢复是有很大帮助的。同时，支架管的侧边有很多的小孔，这样可以进行充分的引流尿液，避免支架管堵塞。
3、解除梗阻：置入输尿管支架管后，有助于防止输尿管痉挛，血块、结石引起的输尿管梗阻，尤其是防止排石过程中小碎石造成急性梗阻，从而避免感染及急性肾功能不全。
4、扩张输尿管：由于输尿管狭窄无法直接进行碎石手术，先置入支架管，让支架逐渐地扩张输尿管，之后再进行碎石手术，会更顺利的排石。
5、利于排石：结石术后的患者，由于大的结石被打碎，支架可以防止大量的结石碎片涌入输尿管。支架使碎片缓慢通过，这样更有效且能避免阻塞。
输尿管支架置入术后常见问题
输尿管支架管放置期间由于支架管刺激肾盂、输尿管和膀胱，40％左右患者会出现：
1、异物感。
2、膀胱刺激症群：尿频、尿急、血尿。
3、小便时腰酸疼（排尿后加重）。
4、解小便后腹疼痛。
5、出现泌尿系感染，严重时引起发烧。
置管复查提醒
如不定时复查或拖延取出，支架管可能生长结石，上端生长结石会损害肾脏；中段生长结石导致引流不畅肾积水，影响肾功能；末端生长结石会损伤膀胱黏膜，继而影响排尿功能。
输尿管置入后注意事项
1、多饮开水，每天ML以上。
2、如排尿前期或排尿后期有血尿，不必惊慌。减少运动、多喝水、多休息一般就能好转。
3、不能剧烈活动，容易导致支架管移位，起不到引流作用，多需要重新放置。伸展运动（比如：晾衣服、放风筝等），容易上移。深蹲深曲运动（比如：蹲式方便、仰卧起坐、抱膝睡眠等），容易下滑。
4、减少引起腹压增高的任何因素，如预防便秘，保持大便通畅；避免剧烈咳嗽；勿憋尿，正常输尿管末端有抗逆流作用，放置支架管后就破坏了这种机制。因此不能憋尿，膀胱尿液返流到肾脏会导致腰痛。
5、平时一定要注意生活规律，避免抽烟饮酒，不要吃生凉刺激性食物。
6、如果放置输尿管双J管后发生严重的血尿、腰痛、发热超过38.5度或尿失禁时，应即时就医。
7、需医院进行输尿管支架管的检查，了解输尿管支架管是否有移位，或者是否有脱出等现象，并且需要遵照医嘱及时拔除或更换输尿管支架管，具体拔除或更换时间医生会因每个人身体状况在出院时告知。如果放置过久，在支架管表面形成结石而造成拔除困难（医生在拔除输尿管支架的时候要冒着输尿管撕断或脱套的风险）或者造成反复血尿、泌尿道感染等，有些支架管会断裂、变形，导致取出困难、继而需要大动干戈（甚至是复杂手术）来处理，额外的增加了不必要的风险。
温馨提醒
置管的朋友们一定需要保持耐心，坚持住，雨后就是彩虹。
我科室为适应不断发展的医疗需求，减轻患者在诊疗过程中的痛苦，在手术麻醉科的大力支持下，成功开展无痛拔管，目前已为数百个患者成功无痛取出输尿管支架管。
END
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