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HPV感染,2017NCCN宫颈癌临床实

HPV感染,距离宫颈癌还有多远?短暂的HPV感染非常普遍,绝大多数会被机体超强的免疫力自动清除,而持续感染HR-HPV后罹患子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌风险远高于普通人群。

作者

张师前

来源

“张师前”   

2级资源(资源配备有限)

——疫苗接种推荐人群?

B1a:公共卫生当局、卫生部和初级保健人员应该常规对9-14岁女孩进行HPV疫苗接种,接种时间宁早勿晚(建议类型:证据支持。证据质量:高。推荐强度:强)。

——接种次数及接种间隔时间?

B2a:9岁进行首次接种的免疫功能正常的女孩,建议2剂次疫苗接种(建议类型:证据支持。证据质量:中等。推荐强度:中等)。

B2b:两次接种至少间隔6个月,也可延长至12-15个月(6个月-建议类型:证据支持。证据质量:高。推荐强度:强。12至15个月-建议类型:证据支持。证据质量:低。推荐强度:中等)。

——非疫苗接种最佳年龄人群是否需要追加HPV疫苗?

B3:对于已接受一剂次疫苗且年龄14岁的女性,如果资源充足,公共卫生当局可提供额外剂次或在26岁之前完成疫苗接种(建议类型:证据支持。证据质量:中等。推荐强度:中等)。

——为预防HPV感染,男性是否也应接种HPV疫苗?

B4:用于预防宫颈癌、适宜接种女性的疫苗使用率≥50%时,不建议为男性接种疫苗;用于预防宫颈癌、适宜接种女性的疫苗使用率<50%时,可考虑为男性接种疫苗(建议类型:证据支持。证据质量:中等。推荐强度:中等)。

1级资源(仅有不可或缺资源)

——疫苗接种推荐人群?

C1:公共卫生当局、卫生部和初级保健人员应该对<14岁的优先人群进行接种,开始时间越早越好(建议类型:证据支持。证据质量:高。推荐强度:强)。

——接种次数及接种间隔时间?

C2a:9岁进行首次接种的免疫功能正常的女孩,建议2剂次疫苗接种(建议类型:证据支持。证据质量:中等。推荐强度:中等)。

C2b:两次接种至少间隔6个月,也可延长至12-15个月(6个月-建议类型:证据支持。证据质量:高。推荐强度:强。12至15个月-建议类型:证据支持。证据质量:低。推荐强度:中等)。

——非疫苗接种最佳年龄人群是否需要追加HPV疫苗?

C3:首先必须保证适宜接种人群的疫苗供应,目标人群疫苗覆盖率高(≥50%)且资源富余时,可考虑为超龄人群进行疫苗接种(建议类型:证据支持。证据质量:高。推荐强度:强)。

——为预防HPV感染,男性是否也应接种HPV疫苗?

C4:用于预防宫颈癌、适宜接种女性的疫苗使用率≥50%时,不建议为男性接种疫苗;用于预防宫颈癌、适宜接种女性的疫苗使用率<50%时,可考虑为男性接种疫苗(建议类型:证据支持。证据质量:中等。推荐强度:中等)。   

特殊人群

——不考虑资源分层,HIV阳性或其他原因所致免疫抑制的女性应采用何种疫苗接种方案?

D:此人群HPV疫苗接种推荐年龄同上,但推荐接种3剂次(建议类型:证据支持。证据质量:不充分。推荐强度:弱)。

——不考虑资源分层,孕妇应采用何种疫苗接种方案?

E:此人群不推荐接种HPV疫苗(建议类型:证据支持。证据质量:不充分。推荐强度:弱)。

——不考虑资源分层,接受宫颈癌前病变治疗的女性应采用何种疫苗接种方案?

F:此人群不推荐接种HPV疫苗(证据充分)。 

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长按







































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