民间有个比喻，说泌尿外科的医生就是“通下水道”的，言下之意，泌尿系统和下水道有异曲同工之处。好吧，通下水道就通下水道吧。
专业“通下水道”近三十年，我的工作就是跟泌尿系统内的各个器官打交道，虽然男女有别，但是来来回回总也离不开肾脏、输尿管及膀胱等。同一个系统，病却各不相同。
1
“我宁愿死，也不要带造瘘”
45岁女性
剖腹产时院外误伤输尿管
喜得二胎，本来皆大欢喜，如果没有其他意外的话，便是完美。可是，偏偏就在剖腹产的时候，误伤了输尿管，从此输尿管和膀胱，天各一方。
在外院，她做了输尿管皮肤造口，这意味着，往后余生，“尿袋”都将一路相伴，“我宁愿死，也不要带造瘘”。她怎么也不会想到，这辈子最大的心愿，居然是输尿管和膀胱能再次接上！
7厘米，是她的输尿管和膀胱之间，无法逾越的距离。有医生建议她切肾。
她找到我时，我给的建议是自体肾移植，也就是说，把肾脏移位到同侧盆腔里，由此缩短输尿管和膀胱之间的距离。
手术非常成功，既告别尿袋子，又留住了肾脏，现在，她用手就能摸到被移位的肾，那是一种莫名的心安。
2
我本独肾，奈何坎坷
40岁男士
天生独肾
他天生只有一个肾，原本一切安好，直到被诊断出患上复杂性肾肿瘤。独肾里长了三个恶性肿瘤，最大的有5CM，而且位于肾门中央部位，手术难度可想而知。
“本来就只有一个肾，万一再出意外，岂不是要没命？”看着这个中年男人像孩子般忐忑，我给出了一个方案：把肾整个切下来，放到手术台上，迅速低温灌注保存，在台下从容完整剥离掉肿瘤，仔细缝合创面，处理干净后，再装回去。
听着像脑洞大开，但可能是我表现出来的胸有成竹让他安心，他的表情，无异于抓住了一根救命稻草。他接受了这个方案。
于是，一例自体肾移植手术就此顺利完成。
如今，他依然是“肾斗士”。
3
“回家等死？我才20岁，不想死啊”
20岁男生
输尿管下段腹腔漏
20岁的他来自大山，输尿管下段狭窄积水，曾经做过手术，却落下手尾，有了并发症，两年来，时不时肚子便被液体充满，鼓了起来，“抽水”之后，两三天后又“故伎重演”，如此反复发病，被诊断为肝硬化，有医生让他回家等死。
可他才20岁，应该有大把世界，他不想死。在上帝为他关上一扇门的时候，我很幸运能够成为那个帮他打开一扇窗的人。
仔细观察CT片子，原来是一侧输尿管太调皮，脱出来了，一侧尿直接排在了腹腔里，输尿管跟周围的肠子黏连在一起，所谓腹水，原来是尿。
诊断明确后，我既欣慰又悲哀，欣慰的是，一个年轻的生命不必无谓逝去，悲哀的是，现阶段的医疗资源分配不均，许多地方缺医少药，很多疾病被误诊。
我重新把输尿管接到膀胱里，一个20岁的生命，自此得以延续。不管他之前经历了怎样的泣不成声，但愿往后能被世界温柔以待。此刻活着的感觉，他比谁都懂珍惜。
4
你是切膀胱呢？还是带造瘘呢？
哪个我都不想要！
60岁大爷
膀胱癌
按照国际指南和国内惯例，浸润性膀胱癌患者需要把膀胱全切掉，终身带着造瘘，也有人会选择用肠子凹造型做成新膀胱，但因肠子不能完全替代膀胱功能，所以术后均有不同程度并发症，尤其是漏尿，这些都大大影响着病人的生活质量。
都说四十不惑，可是，六十岁患上膀胱癌的他，怎就迷惑得像个毛头小伙？
不想切掉膀胱，也不想带造瘘，那我们就试试局部根治性电切，外加辅助性治疗，只要技艺精湛，同样也能达到治疗目的，而且费用还大幅降低。
采用这个方案后，大爷的生活质量大大提高，不用担心随时可能漏尿的尴尬，五年随访，目前膀胱功能良好，没有肿瘤复发。
作为医生，站在病人的角度，为他们考虑多一点，那他们以后的生活也能好一点。我们的一小步，也许就是他们的一大步。
从医近三十年，经手看过的患者不计其数。我要感谢我的患者，是他们的信任，给了我无穷的动力，让我一生孜孜以求，为治愈他们的疾患，挽救他们的生命，奉献了自己的微薄之力。医路很长，愿我们医患联手，共同抵达健康的彼岸。
——泌尿外科主任郑清友
专家介绍
郑清友
泌尿外科专家
职务：主任医师、教授、硕士生导师
学历：硕士
毕业于：原第三军医大学（现陆军军医大学）
任职：医院器官移植中心负责人及儿童泌尿外科副主任
擅长：泌尿系肿瘤、结石及畸形、肾脏移植及各种疑难杂症的诊治。包括复杂巨大肾上腺、肾、腹膜后肿瘤，输尿管肿瘤，膀胱及前列腺肿瘤的根治；泌尿系结石清除；泌尿系畸形重建；肾脏移植手术等。
END
资料来源：泌尿外科
部分图片来自网络，版权属于原作者
深院小宣
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