微创人生特色技术经典病例分享第四期

年系列活动同济医院妇产科，

程忠平团队手术视频讲解

程忠平教授主持会议，首先感谢强生公司对‘微创人生-特色技术-经典病例分享’系列微课的支持：现已第4期，每个月1期，感谢大家一如既往的支持！本期由程教授抛砖引玉，随后杨伟红博士进行深部子宫内膜异位症（DIE）手术视频分享，最后各位专家对DIE的问题共同探讨。

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参会专家

上海医院：刘伟教医院：万敏教医院：赵玲军教授，

无锡怡和妇产：顾劲松教授

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DIE（深度子宫内膜异位症）

程教授从DIE概念的由来，DIE的诊断大概现状及基本分型，手术要点3个方面细致的介绍了DIE：

近几年DIE（深度子宫内膜异位症）的词汇逐渐浮出水面，DIE发病率升高，主要有2个方面原因：1.近年来生殖模式的改变，2.临床医生技术与认识不断提高，使得DIE检出率提高。DIE（DeepInfiltratingEndometriosis）概念在多年前由ThomasStephen提出，并展示了年第1幅子宫内膜异位症素描的图像，当时提出关于子宫内膜异位症的4大分类：腹膜型，卵巢型，子宫型，深度子宫内膜异位症（DIE）。广义DIE从浸润深度来定义;狭义DIE：腹膜外，孤立的病灶。常见位置分布在：宫骶韧带，子宫直肠陷凹，阴道穹隆，直肠阴道隔，输尿管/膀胱旁等。

DIE的诊断结合症状，体征，辅助检查综合评估。其中常见症状疼痛部位，性质与病灶的位置及范围有关；辅助检查：超声，盆腔MR，血清学指标CA,内窥镜检查可以一定程度上提高诊断率。最后程教授分享了关于DIE的手术要点，术前影像学准确定位，松解黏连，重建盆腔解剖，分离，暴露关键解剖部位，完整切除病灶等，并提出：DIE病灶分布类似“美丽蝴蝶”。

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手术病例分享

接下来杨伟红主任进行3例盆腔深部子宫内膜异位症患者手术病例分享，并展示了手术视频，最后1例患者术前行肠镜检查：距肛缘10cm见粘膜隆起肿胀，呈息肉样增生，术中MDT多学科，进行病灶肠断切除，行直肠吻合，激起了本次会议探讨的高潮。

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分享诊疗经验

最后各位专家互动讨论了子宫内膜异位症诊疗经验：医院万敏教授：首先肯定了程教授提出的理念，并希望今后能够得到十院团队关于内膜异位症技术的帮扶；医院赵玲军教授：DIE的手术不亚于癌症手术难度，需要一定的手术功底，医院需多学科会诊，重点提出肠部位病灶，需外科医生会诊，并提出问题：肠切除吻合后是否需要造瘘：顾劲松教授提出同赵教授同样问题：分享了1例复杂DIE病例，邀请了泌尿外科，血管外科，普通外科，3科联合会诊；医院刘伟教授首先对程忠平教授团队给予肯定，并关于肠部及泌尿系内异症病灶手术的经验进行了分享，对各位专家提出的问题程教授给与一一解答，并提出团队在不断的探索中形成了同济十院模式：妇科泌尿手术经验，下期微课会重点讲述，期待大家下期继续

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