1.男，50岁。干咳2周。既往吸烟史20余年，20支/天。胸部X线片检査示右上肺近胸膜处可见直径1.50cm的类圆形结节。为协助诊断，应首先采取的检查是：
A.支气管镜
B.血清肿瘤标志物
C.胸部CT
D.痰细胞学检查
E.胸部MRI
2.男，35岁。反复右腰部绞痛伴血尿。KUB见右肾结石，长径1.8cm。IVU见右肾轻度积水，输尿管显影正常。首选的治疗方法是:
A.经皮肾镜碎石取石
B.输尿管镜碎石取石
C.体外冲击波碎石
D.药物排石
E.抗炎治疗
3.女，56岁。反复尿频、尿急伴腰痛3年，夜尿増多1年。査体：BP/80mmHg，双肾区无叩痛。尿常规：蛋白微量，尿沉渣镜检RBC10-15/HP，WBC30-35/HP，Scr76umol/L，尿渗透压mOsm/Kg?H2O。B超：左肾8.3cm×4.9cm，最可能的诊断是:
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.泌尿系结核
4.男，62岁。反复无痛肉眼血尿3个月。偶伴尿频、尿急。査体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及。首先应考虑的疾病是:
A.泌尿系感染
B.前列腺增生
C.膀胱肿瘤
D.膀胱结石
E.慢性前列腺炎
5.男，24岁。浸润性肺结核患者。使用“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四联抗结核治疗。治疗过程中患者双手及双足麻木感。首先应采取的措施是:
A.加用维生素B6
B.停用乙酰丁醇
C.停用利福平
D.停用吡嗪酰胺
E.停用异烟肼
答案及解析
1.C
患者中老年男性，有吸烟史，干咳2周。胸部X线片检查示右上肺近胸膜处可见直径1.50cm的类圆形结节，考虑为肺癌，为协助诊断，应首先采取的检查是CT。
2.C
本题考点是泌尿系结石的治疗。（1）保守治疗结石小于0.6cm应先采用保守疗法；（2）体外震波碎石结石0.6～2.5cm；体外震波碎石禁忌症：远端尿路梗阻(狭窄)、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、血肌酐≥μmol／L育龄妇女输尿管下段结石；（3）开放手术有尿路梗阻的，结石太大的，体外震波碎石不能做，就开放手术。（4）双侧肾及输尿管结石的治疗；①双侧肾结石时，先处理容易取出且安全的一侧；②双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。③一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。（5）肾部分切除术：适用于结石位于肾的一极，或扩张、引流不畅的肾盏内，或有多发性砂石状结石，不切除肾组织不易去除干净时。（6）肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘，病人情况改善后再处理结石。所以本题选C。
3.D
本题考点是肾盂感染的诊断。慢性肾盂肾炎的诊断标准符合以下标准：反复发作时间超过半年；有以下三条中的一条：（1）静脉肾盂造影：肾盂肾盏变形变窄；（2）肾外形：表面凹凸不平、两肾大小不等；（3）持续性肾小管功能受损，浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退。该患者反复尿频、尿急伴腰痛3年，夜尿增多1年，尿常规：蛋白微量，尿沉渣镜检RBC10-15/HP，WBC30-35/HP，提示慢性肾盂肾炎。
4.C
本题考查的是膀胱肿瘤：中老年人出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系肿瘤的可能，其中尤以膀胱肿瘤多见。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状，尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现。
5.A
抗结核药物都有副作用，异烟肼的副作用就是：周围神经炎，如果发生了，首选加用维生素Bsub6/sub，如果无效再停药。
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