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宫颈癌复发,便是宣判ldquo死刑

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医院多学科团队

挑战高难度妇科手术

不少人都觉得癌症复发了

就是宣判了“死刑”

尤其还是宫颈癌患者

从自贡来泸求医的缪女士，就在56岁这年经历了这场人生中的至暗时刻。幸好，在医院妇科（四川省妇科及乳腺疾病治疗中心）及外科、麻醉科等多学科的团队协作下，顺利完成了妇科界最难手术之一——“后盆腔廓清术”，让她重获生的希望。

恶性肿瘤又复发，绝望中求生存

家住自贡自流井区的缪女士，7年前，确诊患宫颈鳞癌，接受了标准的同步放化疗，随后规律的复查没有再次发现肿瘤,直至1个月前复查时，发现宫颈异常，肿瘤复发。怀着对生命的热切渴望，年1月初，医院接受了一次化疗后，缪女士慕名来到了医院求诊。

由于病情严重、复杂，医院肿瘤科文庆莲教授、妇科丁书贵教授先后为缪女士进行了详细地检查和评估,并提请了妇科肿瘤多学科专家组（MDT）会诊，经过充分讨论，肿瘤科和妇科认为如果选择保守治疗，缪女士的生存时间大概是7个月，然而如果选择盆腔廓清术，那么将有50%的可能长期生存。但这项手术被称为妇科最难手术之一，而且由于患者已经接受过放化疗，盆腔内大量组织纤维化，手术难度极高，困难重重。

“如果将盆腔内的器官全部切除叫做‘全盆腔廓清术’，是将复发的肿瘤连同周围的组织和器官均切除，虽然，理论上获得了对肿瘤的根治从而获得长期生存的机会,但患者却要携带两个造瘘口，严重降低生活质量。如果保留膀胱，切除直肠以及肿瘤、阴道，进行‘后盆腔廓清术’，能最大限度保留患者器官，同时清除病变，并减少一个造瘘口，明显改善患者生活质量。但这样手术难度就更大。”

妇科住院医生李武志说，妇科的教授们十分清楚这个手术的难度之高与风险之大，但目睹缪女士身受病痛的折磨和对生的无限渴望，还是毅然决定接受挑战。

多学科专家轮番接力，攻克妇科最难手术

术前，妇科邀请多科室专家进行会诊并启动多学科专家团队(MDT)协作模式。在MDT会诊中，专家团队对缪女士的病情和手术过程进行了详细讨论和规划，明确每位手术医生的分工。

1月25日，医院多学科专家医护团队(MDT)在手术室集结，由妇科王定玉教授主刀，丁书贵教授担任技术顾问，双剑合璧，多学科联动，成功攻克这台手术。

这台手术的关键要点之一是分离膀胱宫颈阴道间隙，向外游离输尿管，保护好膀胱和输尿管完好，减少一个造瘘口。然而，患者多年前放疗，盆腔已经严重纤维化，后腹膜紧贴盆壁，腹膜后动静脉、神经、输尿管组织相互融合粘连，手术分离极度困难。

两位教授凭借高超的技术和娴熟的配合，游离了膀胱，打开了输尿管隧道推开输尿管，这为保留膀胱输尿管，减少一个造瘘口，切除足够的宫旁组织提供了保证。

攻克这台手术操作的难点之一是控制出血。“因为患者此前接受过放疗射线照射，盆腔内的组织纤维化严重变得坚硬，加之肿瘤引起的血管增生，血管十分粗大和密集，一旦出血将危及生命。手术中，出血还是出现了，一条直径约8mm的静脉破裂，暗红色血液喷涌出来，纱布、血液、宫旁纤维组织混为一团，根本看不清具体出血部位，麻醉医生迅速启动预案加压输液稳定循环，通知输血科备血准备输血。同时王定玉教授、丁书贵教授凭借高超的手术技巧，相互配合准确夹住出血点，通过缝扎终于将血止住。”回想术中惊险的一幕，作为手术助手的李武志仍心有余悸。

将宫旁组织充分游离切除后，多学科专家组外科团队轮番上台进行了直肠部分切除和乙状结肠造瘘，以及双侧输尿管支架置入预防输尿管损伤。6个小时后，手术顺利结束。缪女士转重症监护室监护一晚后转回普通病房。

“手术时间越短，对患者的康复越有利，多学科专家密切配合，让手术在尽可能短的时间内完成。现在，患者转病房后，保留的器官功能已有所恢复，各项指标都很好。”李武志说，这次手术的成功离不开妇科全体人员以生命至上、患者至上的救治理念，医院多科室的精湛技术和高度凝聚力，医院最优质的医疗资源和力量去攻克这台手术。

“手术后第三天，我便开始下床走动了，胃口也很好，感觉生活又有了奔头。”2月2日，缪女士已恢复良好，精神十足。在继续接受营养支持等治疗后，已于2月3日顺利出院。

只要患者有坚定的决心和意愿，无论手术有多么艰险、难度多高，医院妇科肿瘤多学科专家团队都将不畏艰难，以高超技术为保障，为癌症患者的长期生存保驾护航。