微/创/外/科精/准/治/疗
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单孔
腹腔镜
——月01日07日——
经脐单孔腹腔镜下左输尿管探查术
膀胱带蒂肌瓣输尿管成形术
病例分享
患者女，48岁
主诉:盆腔囊肿切除、左侧卵巢囊肿切除术后2月
现病史:患者2医院行左侧盆腔囊肿、左侧卵巢囊肿切除术。术后第3天患者自觉下腹部疼痛，腰部胀痛，于医院留置左侧输尿管支架管，入院前1周拔除左侧输尿管支架管，后自觉下腹部疼痛，程度较剧烈，复查超声检查提示：盆腔左侧壁可见大小约为70*61*72cm的囊性包块回声，壁约3.0mm,左侧肾盂分离20mm,左侧输尿管中上段内径约为7mm。
01左肾积水、左输尿管上段扩张
02左侧盆腔见一囊性包块
分步处理
入院第三天局麻下盆腔囊性肿物穿刺引流术，术后引流量约ml/d；
诊断考虑：左肾积水、左输尿管损伤、左侧盆腔尿性囊肿
二、左输尿管逆行造影
距左输尿管开口约2cm见管腔近乎闭锁，逆行造影见造影剂弥散至盆腔尿性囊肿内，输尿管管腔失去连续性。
三、单孔手术
全麻下行经脐单孔腹腔镜下左侧输尿管探查术备左侧输尿管膀胱再植术。（术者：朱清毅、张扬等）
囊肿周围严重粘连
1
游离左侧输尿管
2
输尿管损伤处离断
3
膀胱翻瓣
4
吻合输尿管膀胱肌瓣
5
吻合成形
6
术后切口
优势明显
经脐单孔腹腔镜在处理女性妇科手术后输尿管损伤、膀胱损伤等相关并发症方面有着创伤小、美容效果佳的独特优势，如膀胱阴道瘘修补术、膀胱子宫瘘修补术、输尿管膀胱再植术，膀胱带蒂肌瓣输尿管成形术等。
本中心在朱清毅教授带领下，积累了丰富经验，一期手术成功率达95%以上。
医院泌尿外科单孔开展情况
朱清毅
主任医师博导
医院泌尿外科主任
医院微创外科协同创新中心主任
江苏省二层次重点人才
“科教强卫”工程重点人才
《中国泌尿外科疾病诊断和治疗指南》编委
《中华男科学杂志》编委
中国中西医结合学会泌尿外科分会委员
中华医学会泌尿外科学分会微创学组委员
中华医学会泌尿外科学分会工程学组委员
江苏省医学会泌尿外科分会委员（微创学组副组长）
江苏省抗癌协会泌尿外科分会委员
江苏省医学会激光治疗学会委员（外科组副组长）
江苏省性健康协会常务理事
南京医学会泌尿外科学分会副主任委员
End！
专业审核：朱清毅
图文编辑：张扬李柳林左文仁
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