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天冷了,您的肾还好么

肾结石,是生活中常见的病痛,其终生患病率约为11%-15%,有数据显示,该数字正逐年上升。

全球变暖、工业化污染等社会环境因素,饮食习惯的变化,代谢异常、泌尿系疾病的增长及年龄、性别、种族、职业等个体因素,是肾结石形成的危险因素。

我院泌尿外科副主任俞蔚文副主任医师曾接诊过这样一位病人:

来自绍兴诸暨的傅奶奶的肾结石已经20多年了,刚开始没注意,没想到因此延误了病情。一开始没有意识,不痛不重视,等到就医时医生说再拖下去可能要得尿毒症了。

Ct尿路成像显示傅奶奶左右肾脏里已经被大块的结石堵得水泄不通,不仅出现了腰酸腰痛的症状,而且还常常伴有尿血。医生说许多由于结石堵塞尿路甚至最后变成尿毒症常常是误以为肾结石不痛导致的。

俞蔚文副主任提到:肾结石是一种泌尿系统结石引起的疾病,从腰部一侧开始疼痛,时而加重时而减轻,严重的时候引发的急性肾绞痛会使患者疼痛难忍。而且疼痛点也会慢慢从腰部开始迁徙到腹部、腹股沟和大腿根部,严重情况下还会出现尿血或者排尿困难的情况。

肾结石多为含钙结石,以草酸钙和磷酸钙居多,另外感染性结石和尿酸结石占据一部分比例。简单来说,结石患者的尿液中会表现为常见的“三高三低”:高钙尿症、高草酸尿症、高尿酸尿症、;低枸橼酸尿症、低镁尿症和低尿素尿症(感染性结石)。如果不纠正上述情况,肾结石的生长、复发是及其容易的。因此,我们在临床接诊上会碰到高龄的傅奶奶此类无明显病痛下逐渐“养大”的肾结石。对于结石患者,认清病因、去除诱因,往往比手术取石更为重要。

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为什么肾结石有的疼痛难忍,有的毫无症状?

这是表明结石阻挡尿路的状况,但是一旦进入慢性期,绞痛的症状就会慢慢缓解消失,但是他梗阻的状况并没有得到改善。所以建议病人初发结石到变成复杂性慢性结石过程中一定要定期及时来就诊求医。

哪类人群易受肾结石“偏爱”

肾结石分为很多类型,最常见的是草酸钙结石。我们常吃的鸡鸭鱼肉等动物性蛋白,消化时会产生草酸,草酸一旦与钙结合就会形成草酸钙结石。喝水少吃肉多的人群患泌尿系统结石的风险会更高。每日饮水至少ml,因为喝水多、尿液多,就会稀释体内草酸钙等矿物质,从而有效预防结石的形成,并促使已经形成结石的溶解,使其随尿液排出体外。

我们要如何预防肾结石呢?

首先要合理调整饮食:不过多补钙,保持低盐低糖低脂高纤维素的饮食习惯,根据尿石成分的不同,采取不同的饮食调理方案。如草酸钙结石患者宜少食菠菜、西红柿、草莓、浓茶、咖啡等,适当饮醋、补充枸橼酸盐和维生素B,可以防止解释发生。

其次,某些原发疾病如甲状旁腺结节、肾上腺肿瘤、痛风等,需及时进行有效治疗。

第三,要预防和治疗泌尿系感染和梗阻性疾患,因梗阻会加重感染,而感染性尿液中的产尿酶细菌会分解尿素产铵形成碱性尿液,进一步与脓块、坏死组织作用形成感染性结石。结石的防治还可结合中药服用,金钱草、海金沙等都具有很好的利尿排石作用。

最后要强调的一点,不论你的结石属于哪一类,多喝水增加尿量最为重要。它称之为“内洗涤”,有利于体内多种矿物质的排出。合适的饮水量要达到一天排2升的尿量,同时配合全身运动,慢跑、散步等健身运动,在保持体态年轻的同时,也会让您远离肾结石的病痛困扰。

泌尿外科科室介绍

我院泌尿外科(泌尿腔镜中心、泌尿系结石微创诊疗中心,前列腺疾病诊治中心,泌尿肿瘤治疗中心,尿控男科中心)是以微创腔镜技术为特色的学科,微创腔镜手术占手术总量的90%以上,其比率高居国内前列,是浙江省重点学科微创外科学科群的主要成员科室,也是浙江省医学会泌尿外科分会副主任委员、浙江省医学会微创外科学会泌尿外科学组副组长、浙江省医学会泌尿外科学分会结石学组副组长单位以及卫生部泌尿外科内镜专业技术培训基地,拥有最新的达芬奇机器人手术系统,是国内泌尿外科领域腔镜及微创手术技术较为领先、开医院之一,浙江省孙颖浩院士工作站、中医院人才培养计划泌尿腔镜及泌尿结石基地落户于我科。

医疗范围包括各种泌尿外科疾病:

尿路结石:肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,各类泌尿系复杂性结石;

泌尿系肿瘤:肾癌、肾盂癌,输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸癌。

肾上腺疾病:肿瘤、增生等;

前列腺疾病:前列腺增生、前列腺炎;

肾积水、肾囊肿、泌尿系畸形;

各类手术并发症:如输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘等;

各类男科疾病:精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺炎、附睾炎等。

排尿障碍疾病:神经源性膀胱、尿失禁、间质性膀胱炎、盆底脏器脱垂等。

专家介绍

张大宏

医院副院长、泌尿外科主任、泌尿腔镜/肿瘤中心主任、博士生导师,浙江省医学会泌尿外科学分会副主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专业委员会常委,浙江省医学会微创外科学分会泌尿学组副组长、浙江省政协委员。以微创泌尿外科技术为特长,能够常规开展TURP、TURB和输尿管镜手术和肾镜技术,熟练处理和治疗前列腺增生、膀胱癌、尿路结石。尤其以腹腔镜作为主导研究方向,能够施行腹腔镜下肾上腺手术、肾脏切除手术、肾癌肾盂癌根治、肾下垂固定术、肾盂成形术、输尿管吻合术、输尿管膀胱再植术、前列腺癌根治术、完全腹腔镜下全膀胱切除术、腹膜后淋巴清扫术。发表中华系列以上杂志、SCI文章20余篇。完成腹腔镜及机器人辅助腹腔镜手术例数居国内前列。

何翔

泌尿外科执行主任,兼泌尿肿瘤中心主任,主任医师,硕士生导师。浙江省医学会泌尿外科学分会委员,海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专业委员会委员,浙江省医学会泌尿外科学分会结石学组副组长,浙江省医学会微创外科学分会泌尿外科学组委员,国际尿石症联盟(IAU)委员,中国泌尿系结石联盟(CUC)委员,泌尿外科杂志(电子版)编委。毕业于浙江大学医学院,从事泌尿外科临床工作30年,曾先后赴广州医院微创外科中心及日本岐阜市民病院泌尿器科进修。擅长于泌尿系结石微创治疗,率先在省内开展微创经皮肾镜取石术,已完成经皮肾镜取石术近万例,输尿管软镜手术数千例,居国内前列。主持浙江省科技厅重大科技专项课题一项。

徐智慧

泌尿外科副主任、浙江省医学会男科分会常委、中华医学会泌尿外科学分会青年委员、浙江省妇产科分会盆底学组委员、浙江省抗癌协会泌尿生殖肿瘤组委员、国际尿控协会会员。年赴澳大利医院培训,年赴丹医院培训。曾获杭州市“十佳文明服务之星”等称号。专业特长:擅长尿动力学研究、排尿障碍诊治(包括尿失禁)、女性盆腔脏器脱垂、小儿泌尿外科等泌尿微创治疗;对间质性膀胱炎、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、盆底功能障碍等研究颇深;在骶神经调控(膀胱起搏器)、膀胱粘膜修复等领域居国内前沿。

祁小龙

泌尿外科副主任、副主任医师、浙江省医学会泌尿外科学分会青年委员。年6月于浙江大学医学院本科毕业,年获得浙江大学外科学硕士学位,曾赴法国、美国、英国短期进修腹腔镜及手术机器人技术。二十年来一直从事泌尿外科专科工作,近年来专攻腹腔镜及机器人辅助下的各类微创手术,尤其擅长肾肿瘤、输尿管肿瘤根治、前列腺癌根治及膀胱癌根治性切除+回肠膀胱术等各类泌尿系肿瘤的微创手术。在一、二类专业杂志发表论文10余篇,主持并参与多项省、厅级基金课题研究。

俞蔚文

泌尿外科科室副主任,硕士生导师,浙江省医学会泌尿外科学分会结石学组委员,浙江省中西医结合学会泌尿外科学分会委员,中国医促会泌尿生殖分会委员,国际尿石症联盟(IAU)青年委员,泌尿外科杂志(电子版)编委。浙江大学医学院外科学硕士,从事泌尿外科临床工作20年。曾赴日本大阪大学医学部附属病院进修学习,擅长复杂性泌尿系结石临床诊治,在经皮肾镜碎石、输尿管软镜等微创技术方面拥有较高造诣,对泌尿系结石的预防、溶石处理等领域有丰富经验。近三年在国内外核心期刊发表10余篇论著,主持参与多项省部级课题。

张琦

泌尿外科主任助理,副主任医师,博士,临床方向为泌尿外科内镜手术技术,以腹腔镜技术为主要发展方向,科研研究方向为泌尿系肿瘤标志物的鉴定及临床治疗研究。近年内已有20余篇专业论文在相关杂志上发表,其中SCI收录11篇。

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