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医联体协作又取得硕果汀州医院外一科

医院外一科泌尿外医院泌尿外科医联体进一步的协作,在家门口就能完成泌尿外科一些复杂手术。

年9月20日上午,医院第三手术室,一台特殊的取石手术正在有条不紊地进行着,躺在手术床上的是一位70岁的老大爷,因“右侧腰部疼痛1天”于年9月11日入院,CT显示大爷右侧输尿管下段、右侧输尿管上段及右肾内均有大量结石,结石导致右侧肾梗阻,并且出现右肾周大量尿外渗,引起患者疼痛及炎症。考虑患者病情复杂,年迈体弱,外一科彭翊副主任医师与市一泌尿外科钟德文主治医师反复研究病情,探讨治疗方案,最后决定先给患者行右侧肾穿刺造瘘引流,把尿液引流出体外,尽快控制尿外渗及炎症。

在征得患者及家属同意后彭翊副主任医师于年9月12日行“右侧肾穿刺造瘘引流术”,经过7天的引流后,炎症得到有效控制。于是有了开头的那一幕,手术室里,在市一泌尿外科钟德文主治医师指导下,彭翊副主任医师和梁衡住院医师先用输尿管镜取出输尿管下段的结石,然后在右侧腰部打一个可乐管大小的洞,在输尿管镜的引导下用钬激光把右肾的结石打成小块的结石,再从腰部的这个洞里取出来。整个手术过程出血不到20ml,手术顺利结束,大爷当天傍晚就可以开始进食稀饭和肉汤。这例经皮肾镜碎石取石术的医院泌尿外科在微创治疗泌尿系结石方面已达到市内先进水平。

医院钟德文医师耐心地指导手术

彭翊副主任医师和梁衡住院医师在认真地手术

从患者体内取出的结石

术后患者右肾造瘘管和尿管均清亮无出血

自8月我院泌尿外科与医院建立医联体专科联盟以来,泌尿外科已成功开展输尿管钬激光碎石7例、前列腺等离子电切5例、经皮肾镜钬激光碎石2例、肾穿刺造瘘术2例、膀胱癌电切术1例、尿道肉阜1例、尿道口囊肿1例、膀胱结石钬激光碎石1例,解决了长汀人民泌尿外科疾病看病难的问题。

什么是经皮肾镜碎石取石术呢?

经皮肾镜碎石取石术(Percutaneousnephroscopelithoipsy,PCNL)就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把镜子插入肾脏,利用激光、超声等碎石工具,把肾结石击碎取出的手术。微创经皮肾镜取石术俗称“打洞取石”,即通过患者腰部开0.5cm左右的切口,建立取石通道,置入肾镜,通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石,特别是铸型结石、输尿管上段结石击碎后再取出结石,经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分,在治疗上肾结石及输尿管上端结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法,已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术,激光碎石技术等综合处理方法,可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术。

适应症

1、所有需开放式手术干预的结石,包括单发和多发性结石、鹿角状肾结石;

2、开放式手术后残留和复发性结石;3、有症状的孤立盏结石或憩室内结石;4、体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石;5、输尿管上段梗阻较重或直径1.0cm的大结石;6、输尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲,体外冲击波碎石无效或输尿管镜手术失败结石;7、特殊病人的肾结石:包括:小儿及肥胖病人的肾结石;肾结石合并狭窄;孤立肾合并结石梗阻;马蹄肾合并结石梗阻;肾移植合并结石梗阻;无萎缩肾、无积水肾、感染性结石。

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泌尿外科彭翊

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