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柱状水囊扩开术治疗高危高龄良性前列腺增

摘要：目的：探讨柱状水囊扩开术治疗高危高龄良胜前列腺增生(BPH)的效果。方法：选择我院在年9月-年5月，共收治30例BPH患者。根据患者前列腺体积大小和膀胱残余尿量，选择不同类型的柱状水囊导管，在麻醉之后，将导管经尿道定位在后尿道，然后向内外囊内进行注水0.3PA，然后关闭注水管。结果：从柱状水囊导管的定位到注水扩开的时间平均计算为10分钟，手术后留置导管约7-10d，扩开术之后的2-12个月内进行复查，最大的尿流率已经到14.1士2.lm/s，膀胱残余尿量到20.2士l.2ml，前列腺症状的评分到了6.5士1.2分，和手术前相比较，有着不错的改善。结论：针对其它术耐受不了的高危高龄患者，能解决患者自主排尿及对尿流率的改善，柱状水囊扩开术的病人比无法耐受前列腺电切而接受膀胱造瘘术的病人的生活质量明显提高，柱状水囊扩开术创伤小，手术的时间短，安全系非常高，值得临床推广。

关键词：柱状水囊扩开术治疗；良前列腺增生；效果分析

0引言

良性前列腺增生是老年男性常见的一种疾病。随着人口老龄化的发展，发病的情况也在不断增多，现在成为了泌尿外科常见的疾病，如果没有及时的治疗，对于老年人的生活状况都有着非常大的影响，而柱状水囊扩开术治疗高危高龄良性前列腺增生则是其中一种新的治疗方式[1]。本文将讨论其治疗效果,现在将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在年9-年5月，共收治30例BPH患者，患者的年龄68-91岁，平均年龄78.9士2.5岁，30例患者都有着不同程度的症状，导致的尿路梗阻，比如尿前需要长时间等待，尿线非常细且无力，晚上尿的次数非常多，尿储留，肉眼血尿。病史在5-10年。其中有脑血管后遗症5例，糖尿病6例，肾功能损害6例，肺源性心脏病10例，慢性心功能衰竭3例。B超检查的前列腺的体积30.1-.2(42.1士8.5)ml，膀胱残余尿量41.0-.0(75.1士11.2)ml，生活质量评分4.5(4.8士0.2)分。

1.2方法

对患者进行手术之前，需要进行常规体格的检查，对于每一列高危高龄患者的内科合并症予以调整并提出相应的处理办法。前期准备工作完成后，根据患者前列腺体积的大小和膀胱残余尿量来选择不同类型的柱状水囊导管。在麻醉之后，将导管经尿道定位在后尿道，然后向内外囊内进行注水，至压力为0.3PA，然后关闭注水管。在手术之后的6小时内，开始定时定量的进行放水减压，保证手术效果[2]。

1.3统计学方法

对数据库的录入及统计分析均通过SPSS17.0软件实现，计量资料以均数(

`x士s)标准差表示。P0.05，表示具有统计学意义。

2结果

从注水管的定位到注水扩开的时间平均计算为10分钟，手术后留置导管约7-10d，扩开术之后的2-12个月内进行复查，最大的尿流率已经到14.1士2.lml/s，膀胱残余尿量到20.2士1.2ml，前列腺症状的评分到了6.5士1.2分，患者的生活质量，也下降到1.4士0.3分，和手术前相比较，有着不错的改善。

3讨论

良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍常见的原因之一，发病率是随着年龄的增长而上升，临床上的进展是排尿较为困难，传统的开放性手术还有经尿道切除前列腺手术，手术的创伤面积较大，出血的数量也较多，手术之后恢复缓慢，并有一定并发症出现，对于患者的体质有一定程度的要求，身体虚弱患者还不能够进行手术，落后地区的患者一般都不能享有治疗。年，burhenne等人对此进行前列腺尿道水囊扩张的动物研究，并取得了一定的成果。年美国首先进行临床研究，应用球囊扩张治疗，操作简单、创伤口较小，在国外得到开展。我国在姜汉胜等人不断的研究下，对扩张导管进行继续改造，扩张的直径也在不断的扩大，扩张时间也在不断延长，经过多次的临床实践，研制出多种类型的导管，给予不同患者选择[3]。此后，柱状水囊扩开术治疗在临床进行广泛使用[4-5]。

柱状水囊扩开术成功的对尿道梗阻段进行了扩张，对于尿道进行适当的扩张有助于减少排尿不畅情况，对于维持正常排尿有着非常重要的促进作用。前列腺组织大小和排尿困难不是成正比的，关键在于尿道是否通畅无碍，解决排尿困难问题不一定需要切除前列腺组织。对于高危高龄的患者，在手术之前对内科的疾病进行一定的控制，以免对手术的效果产生影响。采用柱状水囊扩开术治疗良性前列腺增生保证其手术的创伤面积小，手术时间也可以极大的减少，安全性也得到了非常大提高，是针对良性前列腺增生治疗方式的一种有效方法，也是体质较弱的患者不能经受切除手术的较好选择。本研究结果表明，柱状水囊扩开术能解决自主排尿对尿流率的改善，结果符合相关研究[6]。

综上所述，柱状水囊扩开术的病人比无法耐受前列腺电切而接受膀胱造瘘术的病人的生活质量明显提高，不用终身带管，值得临床推广。

参考文献

[1]孙光.良性前列腺增生症的诊断与治疗效果[J].实用老年医..29(05):12-13

[2]邵绍丰.陈纪海.李澄棣.耻骨上经膀肤手术与经尿道电切术治疗前列腺增生症的比较[J].中国基层医药..21(24):25-26

[3]姜汉胜.卫熹.蔚锐传.应用三腔高压水囊导管经尿道扩裂术治疗前列腺增生症[J].临床泌尿外科杂志..29(02):21-25

[4]吴伟江.王行环，王怀鹏.经尿道等离子体双极电切与经尿道普通电切对前列腺增生症的疗效比较[J].中华医学杂志..90(13)15-16

[5]金显峰.孙岩峰.丁强.前列腺选择性光汽化术治疗高龄高危良睦前列腺增生[J].中华现代外科学杂志..20(12)-

[6]李萍.施丽华.周锦波.经尿道电切术治疗高危高龄良睦前列腺增生症的效果分析[J].中国当代医药..12(23):-.

一个唯一

目前在全球唯一具有自主知识产权且保留原器官的一种治疗前列腺增生的方法，可保留前列腺的生殖功能，性功能，内分泌功能和排尿功能。

两大突破

1、突破了通过切除前列腺腺体，解除梗阻的手术方式。