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CSCCP大会系列报道八宫颈

香港大学颜婉嫦教授

如何选择子宫颈癌最佳治疗方案

颜教授讲到肿瘤的治疗方法包括,手术、放疗、化疗、靶向治疗及激素治疗。治疗方案的选择需根据癌症类型、肿瘤分期和其他预后因素,选择单一疗法或联合治疗。如何选择子宫颈癌最佳治疗方案,要考虑结局佳:对于癌症,生存率最重要、复发率低以及疗法安全;再者,副作用率低:副作用最低或影响躯体功能的并发症最少、对心理影响、社会影响及经济影响小。颜教授总结,对于IA期和IB期早期患者,有可能进行保留生育功能的手术;缩小根治性子宫切除术范围并保留自主神经功能,可降低术后并发症患病率;可考虑进行前哨淋巴结活检,以避免因淋巴结清扫术导致的并发症;放疗野可根据风险因素进行个体化定制;新辅助化疗颇有应用前景,但仍需更有说服力的数据支持;靶向治疗有助于提高晚期或复发患者的生存率。

华中科技大学同医院王泽华教授

早期宫颈癌宫旁转移与手术范围

王泽华教授首先简短回顾了宫颈癌治疗的历史,提出手术治疗与放疗在宫颈癌治疗方面同等重要,而在手术治疗中足够的手术范围是手术作为宫颈癌有效治疗手段的重要前提。诊断早期宫颈癌宫旁转移常较主观,因此宫旁组织广泛取材在宫旁转移的术后病理诊断中非常必要。子宫旁广泛切除的临床意义体现在:切除可能转移的宫旁组织,获得足够的阴性切缘,降低术后复发;明确宫旁状态,指导术后治疗,从而提高生存率。对于早期宫颈癌手术,需关心每个个体的命运。为了少数宫旁转移患者,宫颈切除范围需足够;为了多数宫颈无宫旁转移患者,需努力降低并发症。

医院孟元光教授

机器人在宫颈癌根治术中的应用现状及前景

孟元光教授介绍宫颈癌发病概括,每年宫颈新发发病率10万。与腹腔镜比较,机器人手术优点:“稳、准、狠”。机器人手术系统有震颤过滤系统,规避手术创伤,保留了手术的精准性。出血少,手术时间短,三维成像系统为为对精细立体结果的解剖提供完美的视觉。操作者坐着完成,操作舒适。使复杂手术变易。缺点:触觉缺失,无法探知组织的性质与韧度,无法触及血管搏动等。温度觉缺失,体积庞大,调整复杂,维护费用高,对大的动作有“力的反馈作用”,但对精细动作不起作用。机器人手术视频给我们带来了“行云流水”的手术操作视觉,相信未来机器人手术在妇产科领域有更好的应用。

医院王建六教授

晚期或复发宫颈癌的处理

王建六教授以“从事肿瘤诊疗,要敢于与肿瘤战斗”,复发的宫颈癌如何治疗,王建六教授以生动的图片和病例展示了如何与晚期宫颈癌、复发宫颈癌做抗争。在治疗中,要严格选择适应症;术前准确评估病情:彻底切除肿瘤(R0);要组建团结的团队:多学科协作;术中要有定力毅力,做有担当的责任人;术后预防感染及血栓并发症;重视术后放疗、化疗、靶向等辅助治疗。最重要的一点是直面肿瘤!敢于挑战!敢做,会做,做好!

中医院林仲秋教授

NCCN宫颈癌治疗指南解读

林仲秋教授首先指出浸润癌的治疗首先根据是否需要保留生育功能来分流。需要保留生育功能需要具备的条件:IA1-IB1(多数≤2cm)鳞癌;不推荐小细胞癌、透明细胞癌和腺癌(微偏腺癌);不推荐伴有中高危因素的患者。不需要保留生育功能的各期患者采用根治性手术或放疗+化疗。林教授分别就保留及不保留生育功能的不同期别进行了详细生动的讲解。

对于术后辅助治疗,如有“高危因素”者:盆腔淋巴结阳性、切缘阳性和宫旁浸润。具备任何一个“高危因素”均推荐术后补充盆腔放疗+顺铂同期化疗±阴道近距离放疗。切缘阳性者,阴道近距离放疗。“中危因素”:淋巴脉管间隙浸润、深层间质浸润和原发肿瘤较大。腺癌作为中危因素,接受手术+放疗的患者,腺癌的预后比鳞癌和腺鳞癌差,提示腺癌是预后不良的独立指标,腺癌淋巴结转移者以后更差。

医院王悦教授

宫颈癌手术并发症需要







































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