黑龙江省医学会妇产科年会，哈尔滨市医学会妇产科年会，黑龙江省预防医学会妇女保健委员会暨第七届全国妇科微创经验技巧学习班如期而至，各地著名妇产科专家围绕腹腔镜新技术，妇科肿瘤诊治，妇科内分泌，女性生殖健康等方面进行了主题讲座和激烈的讨论。
第一妇产有幸参与本次盛会，将为各位老师带来妇产科最前沿的第一手资讯。本次会议于9月2日在哈尔滨医院全科楼九楼顺利召开。
开幕式上，李佩玲教授致欢迎词，对本次会议到场的专家同仁们表示热烈欢迎，并且介绍了几位参会领导。
哈尔滨医院张斌院长致辞
张院长代表哈医大二院对于本次会议的召开表示祝贺，欢迎各位专家委员的参会，欢迎各位业界同仁的参与，希望东三省有更多的学术交流机会，携手共进，共同进步，祝全体参会人员工作顺利，生活愉快，祝大会圆满成功。
医学会副秘书长张秋滨致辞
张秘书长介绍了黑龙江省微创新技术领域的发展和进程，预祝会议圆满成功。
医院刘丽院长致辞
刘院医院对各位专家委员和同仁的到来表示感谢，医院是黑龙江省危重孕产妇抢救中心，刘院长相信这次会议通过各地专家的分享交流会为黑龙江省妇产科的发展起到重要作用，是相互学习的机会，刘院长预祝大会圆满成功。
9月2日专家风采题目：子宫内膜异位症合并不孕的诊治
医院妇产科副主任郁琦
子宫内膜异位症会增加女性不孕的几率，不过根据产妇的情况，要有一段观察的时间，避免过度治疗。手术，药物，辅助生殖是治疗子宫内膜异位症的方法，腹腔镜手术是首选的治疗方法，子宫内膜异位症生育指数对腹腔镜术后的妊娠具有预测价值，生育指数8-10分的患者，术后可行期待治疗，生育指数5-7分的患者，应向患者说明期待治疗与辅助生殖的利弊，术后12月内妊娠率增加最快，术后鼓励患者积极试孕。
卵巢囊肿应按照妇科原则进行处理，手术能改善轻，中度EM不育患者的妊娠结局，对重度EM不育的患者的治疗效果证据有限，采用EFI评分进行评估手术后是否即行IVF或期待治疗，IVF前用GnRH-a预处理，有助于改善妊娠结局，期待治疗者术后药物辅助治疗提高妊娠率的证据不足，目前存在争议，进入IVF治疗前，是否手术剔除巧囊争议很大，应充分权衡利弊后做出决定，建议≤3cm者如有其他理由需要进行IVF,可即行辅助生殖治疗，二次手术对于EM复发的患者效果有限，对于不育患者而言，IVF是更好的选择。
题目：达芬奇机器人系统在妇科肿瘤中的应用优势
医院妇科副主任纪妹
达芬奇机器人手术系统年7月通过美国FDA的认证核准并运用于临床，年美国FDA的核准在妇科的应用，年7月通过了中国SFDA的认证。达芬奇机器人手术突破了人眼，人手，人力和微创的极限。年我国首例达芬奇机器人妇医院成功完成，标志着我国在微创妇科领域已与国际接轨，
达芬奇机器人手术系统的应用领域广泛，有妇科，泌尿外科，普外科，心脏外科，胸外科和耳鼻喉科等。达芬奇机器人更多应用在妇科恶性肿瘤的手术，纪妹教授用视频展示了手术操作的过程，达芬奇机器人手术在妇科肿瘤中的应用优势：1狭小空间操作更加灵活，精确2精细分离动脉，静脉，神经周围组织3并发症少，出血量少，术后病率低，术后住院天数短4学习曲线短，易掌握5清扫淋巴组织更彻底6切除足够的宫旁组织。
题目：宫腔镜诊治子宫腺肌病
首都医院夏恩兰
宫腔镜下可以通过三个特点确定子宫腺肌病，宫腔镜切除子宫腺肌病/腺肌瘤创伤小，近期疗效确切，有一定的临床应用价值，远期疗效待进一步随访。囊性子宫腺肌病是子宫内的囊性结构，周围包绕子宫肌层，内衬异位子宫内膜组织，囊性子宫腺肌病宫腔镜的特征是囊肿可向宫腔膨出，囊肿部位子宫内膜异常，降低宫内压力内膜变化。
宫腔镜检查可发现早期子宫腺肌病的，宫腔镜切除浅层及部分深层子宫腺肌病/瘤可明显改善症状，有症状的囊性子宫腺肌病需要治疗，是有适应症的。夏恩兰教授介绍了一个目前先进的方法，TCLi氏球囊按摩扩张法，用于宫腔通路有阻塞的病人。
题目：子宫腺肌病诊治进展
复医院院长徐从剑
子宫腺肌病是妇科很疑难的病症，称为“不死的癌症”，子宫腺肌病治疗的目的是减轻症状，去除病灶，排除恶性，促进妊娠，减少复发。子宫腺肌病常常合并子宫内膜异位症，用孕激素治疗前要排除子宫肌瘤的可能性。根据患者年龄，症状，病变部位和范围，生育要求，既往治疗，患者意愿多方面综合考虑，进行个体化治疗
题目：分子核型技术在产前诊断的应用：困惑和挑战
医院胎儿中心主任方群
染色体是DNA的载体，产前诊断的难点和热点之一是微缺失/微重复，人类疾病分为单基因病，多基因病，基因组病和染色体病，染色体微阵列分析用于检测染色体异常，包括传统核型分析无法检出的亚显微异常，包括了所有基于芯片技术分析基因组拷贝数的方法，染色体异常是最有价值的检测方法之一，CMA和传统核型分析对比，检测DNA无需细胞培养，检测周期短，有更高的分辨率，更高标准化，可检测CNVs和UPD。
CNV根据是否新发，片段大小，是否存在致病性基因分为致病性CNV和良性CNV，发病与每个基因的剂量敏感性有关。CNVs的分类分为良性和致病性，VOUS评估的主要参考因素是CNV的大小，CNV的来源和CNV内的基因。亲代隐匿性的一位或倒位，只有FISH可以检测。
ACOG和SMFM对CMA在产前诊断应用的建议，一个/多个主要结构畸形，可作为一线检测方法，超声检测正常，CMA或核型均适用，CNV与孕妇年龄无关，胎儿组织（羊水，胎盘，流产物）可用于CMA检测
题目：多学科合作在妇产科学领域的应用
中国医院产科主任刘彩霞
为什么要做MDT，刘彩霞主任提出主要是考虑疑难危重症的救治，胎儿医学的发展，生殖健康平台的建立以及妇科肿瘤的精准医疗，多学科合作在妇产科是非常重要的，刘彩霞主任列举出两个多学科合作病例为大家说明多学科合作的重要性，团队的培训是多学科合作的基础。
产时手术所适应的病症有膈疝，颈部巨大肿块，先天性高气道阻塞综合征，胎儿胸部肿物和联体婴儿等。刘彩霞主任分别介绍了产科和辅助生殖以及妇科肿瘤的多学科合作。辅助生殖门诊，妇科，产科，产房，手术室和新生儿科共同合作，打造生殖健康中心新平台。
多学科合作模式已成为一种成熟的诊疗模式，沟通，合作，进步，MDT的关键是让患者收益，是通向医学未来的必经之路。
题目：剖宫产术后阴道分娩的管理
首都医科医院副院长张为远
随着二孩政策的放开，高龄产妇和瘢痕子宫人群增加，妊娠合并症和并发症迅速增加，过去高剖宫产率的弊端开始显现，瘢痕妊娠，子宫破裂，凶险性前置胎盘，大出血及子宫切除等风险增加。为规范VBAC的适应症，产时管理。中华医学会妇产科分会产科学组根据近年来国内外研究经验及美国，加拿大，法国等国家的相关指南，结合我国现状制定剖宫产术后阴道分娩的专家共识，由于很多方面缺乏有效的，高质量的循证医学证据，因此，还将在临床实践中不断完善。
对于符合条件且有TOLAC意愿的孕妇需充分告知本人与家属VBAC的风险与益处，医院具备抢救VBAC并发症的条件及应急预案，一旦出现任何情况要立即剖宫产。VBAC有一定风险，孕产妇自愿前提下实施，严格掌握适应症和禁忌症，必须掌握识别子宫破裂能力，要具有产科危急重症的救治能力，本指南不是热捧与鼓励，而是遵循。
题目：妊娠期宫颈环扎术的指征与效果评价
医院妇产科主任杨慧霞
宫颈环扎术的目的是减少晚期流产与早产的发生，要确定产妇是宫颈机能不全，病人是否有局部感染，有羊水“污物”的时候会降低环扎的成功率。宫颈环扎术有三种手术方式，经阴道改良McDonalds术式；Shirodkar术式及经腹环扎宫颈术，无论哪种环扎方法，均力求环扎部位尽可能高位，三种手术效果相当，但改良McDonalds术式侵入性最小，而经腹环扎宫颈仅应当用于经阴道环扎失败者。
操作中应避开容易出血的“三点”和“九点”ACOG推荐择期宫颈环扎术用于既往发生2次及以上不明原因中孕期流产或早产者，但很多产科专家也建议，对于在12-14周发生不少于2次胎儿丢失或早产者，尤其是既往发生中孕期胎儿丢失且符合宫颈环扎术指证者。宫颈环扎是一个小的手术，对于单胎晚期流产和早产有一定的效果。
题目：妊娠合并RhD阴性血型的临床处理及预后
医院妇产科主任杨慧霞
Rh血型不合致同种免疫溶血，母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性，胎儿红细胞进入母体血液循环，母体被胎儿红细胞D抗原致敏，产生IgM抗体，历时2-6个月，再次妊娠，少量细胞进入母体发生免疫反应，产生大量DIgG抗体，抗体进入胎儿体循环，使胎儿红细胞被致敏，而后被破坏。在上世纪初就发现了胎儿溶血的情况。
溶血是非常凶险的，通过一些方法可以检测出溶血，血清抗体滴度测定，抗体滴度大于1：16，考虑做羊水穿刺，羊水中胆红素测定及胎儿成熟度测定，脐血检测，B超系统检查以及超声多普勒。
RhD阴性血型孕妇第一次妊娠很少发生HDN，建议首次妊娠28周注射抗D免疫蛋白（ug），产后72小时再次注射。要计划怀孕，减少妊娠次数，医学原因需终止妊娠，宜尽早进行，输血前差Rh血型，积极推广Rh血型鉴定工作。
胎儿溶血性疾病是引起胎儿死亡的主要原因，母体同种免疫是由于胎儿-母体出血或异型血的输注而导致，仅有IgG抗体能够通过胎盘与胎儿红细胞结合，抗D的同种免疫是最主要的类型，疾病的严重后果均是由溶血或严重贫血导致的，胎儿水肿出现前即出现心功能受损，输血后迅速恢复，出生后高胆红素血症发生风险很大，包括神经性耳聋和大脑的病变，溶血病的各种并发症都是可以预防的。
胎盘植入风险预测与保留子宫术式探讨
医院产科主任赵扬玉
胎盘植入带来两大问题，致命性的大出血和穿透型子宫切除率高达70%以上。临床中的实际问题让医生讨论怎样才能做的更好，对风险进行早期评估预测，有目的进行转诊，终止妊娠时机选择合理术前准备。做好前期工作，根据胎盘评分完善术前准备，在手术中最重要的问题是止血，赵杨玉教授介绍了凶险型胎盘植入的诊治流程。
赵杨玉教授为大家讲解了一个新的处理胎盘植入的方法-九步术式法，一般情况下都可以保全子宫，第一步子宫切口的选择，避开胎盘，第二步胎儿娩出后，止血带环扎子宫下端止血+宫腔填纱，第三步腹主动脉球囊，第四步分离膀胱，第五步娩出胎盘，第六步结扎子宫动脉上，下行支，第七步剪出下段植入无法剥除或菲薄浆膜组织，第八步宫颈提拉加固缝合（止血），第九步子宫成型缝合。九步术式法可以尽可能的少或不输血，子宫保留将成为可能。
题目：中国女性生殖整复现状与展望
医院副院长王建六
年，中国整形美容人数突破了万人，并以20%的速度增长，行业正处在发展和创新的阶段，面对国内医美行业现状，妇产科医师应该怎么办？潜在病患众多，医生哪里白癜风能彻底治愈北京中科白癜风医院路线
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