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究竟是什么影响你的正常分娩

-9-20第期+评论究竟是什么影响你的正常分娩

影响我们宝妈正常分娩的因素有产力、产道、胎儿及产妇的精神心理状态,这些因素在分娩过程中相互影响,其中任何一个或一个以上的因素发生异常,或几个因素间不能相互协调、适应,而使分娩过程受到阻碍,称为异常分娩。

我们分娩可不是一件静态的事物,而是一个动态的过程,产妇分娩过程中顺产与难产在一定条件下可以相互转化,若处理即使、得当,难产可能转变为顺产;相反,若是处理不当或不及时,顺产也可以转变为难产。

产力就是指分娩的动力,在无其他因素作用及影响下,有效的产力能使宫口扩张。胎先露下降,产程不断进展。今天我们就来讲一讲关于产力的影响,究竟子宫收缩乏力在你的分娩过程中会产生多大的影响?

产力无效或受到来自胎儿、待产妇产道或精神心理因素的影响即可出现产力异常,主要症状表现为子宫收缩乏力或子宫收缩过强。当子宫收缩乏力时,可导致产程延长,甚至出现滞产及一系列影响母儿健康的问题。

引起子宫收缩乏力的原因有很多种

一、精神因素多见于初产妇,尤其是35岁以上的高龄产妇。由于初产妇缺少产前健康教育和分娩经历,对分娩知识不甚了解,因此对分娩有恐惧心理,精神过度紧张,干扰了中枢神经系统的正常功能,导致大脑皮层功能紊乱,睡眠减少,加之临产后进食不足及过多体力消耗,水、电解质紊乱,均可到会原发性的子宫收缩乏力。

处理:产妇的心理状态是直接影响子宫收缩的重要因素,我们宝妈们一定要理解和配合护士工作的展开,防止精神紧张。左侧卧位;适当的在室内活动有助于促进子宫收缩;我们宝妈可以表达出自己的担心和不适感,当然我们的护理人员也要随时向产妇及家属解答问题。把产程的进展和护理计划告知产妇及家属,让我们的宝妈“心里有数”,对分娩增加信心,并且要保证休息,补充营养、水分及电解质,产妇吃易消化、高热量食物。

二、其次就是产道和胎儿因素,临产后,当骨盆异常或胎位异常时,胎儿先露部下降受阻,胎先露不能紧贴子宫下段和子宫内口,不能有效的刺激子宫、阴道神经丛引起有效的反射性子宫收缩,是导致继发性子宫收缩乏力的最常见的原因。

三、子宫因素子宫壁过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大胎儿妊娠等),可使子宫肌纤维过度伸展,失去正常收缩功能;多次妊娠(经产妇)及子宫的急慢性炎症均可使子宫肌纤维变性,影响收缩。

四、内分泌失调临产后,产妇体内雌激素、缩宫素、前列腺素合成及释放减少,一方面使子宫平滑肌间隙连接蛋白数量减少,另一方面缩宫素受体量减少,综合以上各因素均可直接导致子宫收缩乏力。

五、药物影响临产后,不适当地使用大剂量镇静剂、镇痛剂及麻醉剂,如吗啡、哌替啶、氯丙嗪、硫酸镁、苯巴比妥钠等,均可不同程度使子宫受到抑制。

六、其他营养不良、贫血和一些慢性疾病所致体质虚弱者,临产后进食与睡眠不足、过多的消耗体力、水及电解质紊乱、过度疲劳等均可能引起子宫收缩乏力。

对母儿的影响

对于产妇影响

1.体力损耗:产程延长直接影响产妇休息与进食,同时,由于体力消耗及过度换气,可致产妇精神疲惫、全身疲乏无力、肠胀气、排尿困难等,严重者引起脱水、酸中毒、低钾血症,即可增加手术产率,又可进一步加重宫缩乏力。

2.产伤:由于第二产程延长,膀胱或尿道较长时间被压迫于胎先露部(特别是胎头)与耻骨联合之间,被压迫部位的膀胱或尿道组织缺血、缺氧、水肿、坏死脱落以致形成膀胱道瘘或尿道阴道瘘。

3.产后出血:因子宫收缩乏力,影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭,容易引起产后出血。

4.产后感染:产程延长、滞产、体力消耗、多次肛检或阴道检查、胎膜早破、产后出血等均增加产后感染的机会。

对胎儿、新生儿的影响

不协调性子宫收缩乏力不能使子宫壁完全放松,而使胎盘-胎儿血液循环受阻,从而使胎盘供血、供氧不足,容易发生胎儿宫内窘迫;协调性子宫收缩乏力容易造成胎头在盆腔内旋转异常,使产程延长,导致手术干预及产伤机会增多,进而可致新生儿颅内出血发病率及死亡率增加;胎膜早破而容易造成的脐带受压或脱垂易导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息或死亡。

协调性子宫收缩乏力:子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性,但收缩力弱,宫腔压力低于15mmHg,持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩小于2次/10分钟。

不协调性子宫收缩乏力:多见于初产妇,表现为子宫收缩的极性倒置,宫缩的兴奋点不是起源于两侧子宫角部,而是来自于子宫下段的某处或宫体多处,频率高,节律不协调。

宫缩乏力倒置的产程异常有以下8种:

1.潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至空口开大3cm成为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称为潜伏期延长。

2,活跃期延长:从宫口开大3cm开始至宫口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时,最大时限8小时,超过8小时称为活跃期延长。

3.活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上,称为活跃期停滞。

4.第二产程延长:第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩,称为第二产程延长。

5.第二产程停滞:第二产程达1小时胎头下降无进展,称为第二产程停滞。

6.胎头下降延缓:活跃期晚期及第二产程,抬头下降速度初产妇每小时小于1cm,经产妇每小时小于2cm,称为胎头下降延缓。

7.抬头下降停滞:活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上,称为胎头下降停滞。

8.滞产:指总产程超过24小时者。

以上8种产程进展异常情况,可单独存在,也可以合并存在。

小编结语

我们作为医护人员首先就要关心病人,耐心细致地向产妇解释原因,指导产妇宫缩时做深呼吸、腹部按摩及放松,稳定病人情绪。多数产妇经过以上处理后均能恢复为协调性宫缩,产程得以顺利进展。若宫缩仍然不协调或伴胎儿窘迫、头盆不称等,应及时报告通知医生,并做好剖腹产和抢救新生儿的准备。

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