每日一练day27

第二十七天

1.患儿，男，4个月。人工喂养，睡眠时常烦.躁哭闹，难以入眠。查体:体重6kg，体温37.9℃，有枕秃及颅骨软化，诊断为“佝偻病”。给予维生素D万IU肌内注射后突然发生全身抽搐3次，每次20~60秒发作停止后精神如常查血清离子钙为1Ommol/L血清总钙为1.8mmol/L。该患儿发生抽搐的原因是

A.酸中毒

B.热性惊厥

C.癫痫发作

D.血清钙减少

E.缺乏维生素D

2.患儿，男，5岁。发热伴腮腺肿大2天，诊断为“流行性腮腺炎”。该患儿适宜的护理措施是

A.易消化的半流质饮食

B.禁用盐水漱口

C.可口的酸辣食物

D.少饮水

E.局部热敷

3.各种流产的临床特点，哪项是正确的

A.完全流产:腹痛，宫口松

B.先兆流产:宫口未开，阴道出血量少于月经量

C.难免流产:阴道出血少，未破水

D.不全流产:宫口闭，阴道出血减少

E.稽留流产:胚胎或胎儿在宫内已死亡超过10周

4.患者，女，65岁。阴道分泌物增多伴出血3个月。经宫颈病理等检查临床诊断为宫颈鳞状细胞癌Ⅰa期。应行

A.全身化学治疗

B.手术治疗

C.宫颈物理治疗

D.宫颈局部用药

E.肿瘤细胞减灭术

5.患者，女，54岁。手术前行腰麻，当麻醉穿刺注药后，血压立即下降。其主要原因是

A.麻药注人过缓

B.麻醉平面过低

C.交感神经抑制

D.穿刺部位出血

E.缺氧

6.患儿，男，3个月。腹泻2天，呈黄绿色稀便，有奶瓣和泡沫。为纠正轻度脱水，应选择

A.少量多次饮温开水

B.少量多次给予糖水

C.静脉补充林格液

D.少量多次喂服ORS液

E.静脉补充10%葡萄糖液

7.患者，男，21岁。淋雨后突然寒战、高热，咳嗽。查血WBC总数18×lO9/L，中性粒细胞90%。其原因是

A.病毒感染

B.阿米巴感染

C.结核菌感染.

D.细菌感染

E.幽门螺杆菌感染

8.初产妇，33岁，妊娠39周。规律宫缩3小时。B超检查:胎头双顶径为10cm。该孕妇最适合的分娩方式是

A.剖宫产

B.自然分娩

C.胎头吸引

D.产钳助产

E.会阴侧切

9.患者，女，52岁。单位体检发现子宫肌瘤。妇科检查:子宫小于2个月妊娠大小，患者无不适主诉。考虑最佳的处理方法是

A.药物治疗

B.定期随访

C.子宫肌瘤切除术

D.次全子宫切除术

E.行全子宫切除术

答案:B

10.患者，男，31岁。头痛、乏力5个月，视物模糊5天。查体:血压/mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞20个/HP，眼底视网膜动脉疼挛，黄斑部有渗出和出血，视神经盘无水肿，B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是

A.肾性高血压

B.肾动脉狭窄

C.急进性肾炎

D.原发性高血压肾损害

E.恶性高血压肾损害

11.患者，男，30岁。因急性肠梗阻入院，现患者出现明显腹膜刺激征X线检查显示孤立、胀大的肠袢，且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是

A.粪石性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.痉挛性肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

E.粘连性肠梗阻

12.患儿，男，20个月。其母主诉夜间多哭闹、多汗、易惊、近日频发手足肌肉痉挛成弓状，昨夜间突然意识不清、四肢抽动，两眼上翻，持续10秒左右。其处理措施，错误的是

A.补充维生素D

B.增加户外活动，多晒太阳

C.应用水合氯醛抗惊厥

D.静脉注射钙剂时需快速推注

E.保持呼吸道通畅

13.患者，男，57岁。肝硬化病史10年。近3天来大便不畅，逐渐出现嗜睡、幻觉。脑电图变现异常，节律变慢，出现S波。医生给予弱酸性溶液灌肠，其目的是

A.减少氨的吸收

B.减少血氨形成

C.促进体内尿素形成

D.减少肠道氨的形成

E.取代脑中假性神经传导介质

14.患者，男，65岁。慢性支气管肺炎10余年，近1个月来出现进行性呼吸困难，晨起咳嗽严重，痰量较多，呈脓性。查体肺部可闻及啰音，呼吸音减弱。为进一步明确诊断，辅助检查不包括

A.血象检查

B.胸部X线

C.胃肠钡餐

D.痰液检查

E.肺功能检查

15.营养不良导致代谢异常不包括以下哪项

A.血糖偏低

B.血清胆固醇降低

C.血清清蛋白降低

D.血钠、血钾偏低

E.白细胞降低

11月4日答案公布，请自行查对哟

1、答案:E

解析:冠心病可做心电图、声心动图、放射性核素摄影等检查，但冠状动脉造影可确诊。

2、答案:D

解析:慢性肾盂肾炎治疗的关键是积极寻找并去除易感因素。急性发作者按急性肾盂肾炎治疗，尿检阴性后再用药3~5天；选敏感药物，不用氨基糖苷类药，多药联合间歇交替用药，每疗程2周，总疗程4~6个月。治愈标准为:症状消失，尿菌阴性，疗程结束后2周、6周复查尿菌仍阴性。

3、答案:E

解析:吉兰-巴雷综合征出现典型的蛋白-细胞分离现象，蛋白含量增高而白细胞数正常或轻度增加，第3周最明显。

4、答案:D

解析:动脉血氧分压(PaO[2.gif])低于60mmHg，或伴有二氧化碳分压(PaCO[2.gif])高于50mmHg，即为呼吸衰竭(简称呼衰)。

5、答案:C

解析:适宜滴虫生长的阴道pH值是5.2~6.6。

6、答案:A

解析:波氏试验，又称为深静脉回流试验。波氏试验是检查深静脉是否通畅的方法。

7、答案:D

解析:肺气肿时残气量增加，残气量(RV)/肺总量(TLC)＞40%。

8、答案:B

解析:本题考查溶栓的适应证和禁忌证。适应证:①2个或2个以上相邻导联ST段抬高(胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV),或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁；②ST段显著抬高的MI患者年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑；③ST段抬高的MI,发病时间已达12~24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛、广泛ST段抬高者也可考虑。禁忌证:①出血性脑卒中史，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事.件；②近期(2~4周)有活动性内脏出血、外科大手术、创伤史，在不能压迫部位的大血管穿刺；③未控制的重度高血压或有慢性重度高血压病史；④疑有主动脉夹层；⑥出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。

9、答案:B

解析:前列腺肥大的患者出现尿潴留，首选的治疗措施是导尿，必要时留置导尿。导尿失败的患者，应行急诊耻骨上膀胱造瘘术。

10、答案:D

解析:从题干可知，骨盆外测量正常,胎儿大小也属正常，头先露，应该能够经阴道分娩，此时宫口开大lcm,可以用温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。

11、答案:B

解析:腹股沟斜疝嵌顿时间超过3~4小时，目前患者出现腹膜刺激征，提示腹股沟斜疝已经绞窄坏死。应首先紧急手术。

12、答案:B

解析:根据题干，患者很可能为急性胆囊炎，首选的检查为B超检查。

13、答案:B

解析:窦性心动过速心率~次/分，可高达次/分。

14、答案:A

解析:肝硬化癌变表现:肝区疼痛，短期肝脏迅速增大且表面有结节，患者出现血性腹水。