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病例59脐尿管瘘

(1)男性,20岁,发现脐部液体流出5年,脐周部红肿疼痛1周。

超声:脐部下方腹壁内见长条状低回区,上端与脐衰减区相连,下端位于膀胱底部上方,条状低回区内未见明显血流信号,周边可见少量血流信号。考虑脐尿管瘘合并感染。

(2)男性,40岁,脐部红肿,渗液反复发作3年。

超声:脐部与膀胱之间腹壁内见长条状低回区,边界清,低回区内未见明显血流信号。考虑先天性脐尿管异常(脐尿管瘘可能)。

 脐尿管是胚胎时期尿囊管退化形成的一条连接脐与膀胱的纤维条索,走行在腹横筋膜和腹膜之间的Retzius间隙内,属于腹膜外结构。出生前应萎缩、完全闭锁、纤维化而形成脐中韧带。若闭锁不全,则易形成脐尿管囊肿、脐尿管瘘、脐尿管憩室等。先天性脐尿管瘘是脐尿管先天性发育畸形,脐尿管未能完全闭合或者闭合不全所致。临床表现脐部周围常伴有红肿,皮肤糜烂等炎症,脐部始终有少量淡黄色液体渗出(尿液),脐部常伴有红色嫩芽息肉形成。

脐尿管瘘诊断要点:

(1)一旦发现脐部有红肿、渗液长期不愈合或者愈合后又复发,并且伴有尿味,都可考虑脐尿管瘘的可能。同时临床上B超可提示脐与膀胱之间的腹壁深层低回声带状影或者低回声囊腔,可作为主要的影像学诊断依据。

(2)依据检测脐尿管瘘渗出液体中的尿素氮和肌酐含量是否为尿液。同时这也是作为脐尿管瘘与卵黄管未闭相鉴别最主要的指标。卵黄管未闭的分泌物是肠内容物的黏液或粪便。

长按







































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