CT诊断女性生殖道瘘一例

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作者

孙超

来源

医学界影像诊断与介入频道

病历资料

女性患者，49岁，因妇科肿瘤术后出现阴道溢尿就诊，行输尿管镜检查证实为输尿管阴道瘘，曾给与输尿管支架管置入，未见明确效果。为行手术治疗而入院。

行CTU检查，其中盆腔部分图像如下：

图像显示，（静脉注入造影剂10分钟后）可见右侧输尿管末端有造影剂溢出到阴道内，阴道扩张。对图像进一步处理，可明确显示输尿管阴道瘘的相对关系：

影像学检查符合“右侧输尿管末端阴道瘘”表现。

术中探查所见，右侧输尿管瘘位于输尿管末端，与影像学检查相符合。

病例分析

女性生殖道与附近器官之间形成的异常通道，称为女性生殖道瘘，又称尿瘘、粪瘘。形成原因以产伤、手术等常见。按发生部位又分为膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱宫颈瘘、膀胱尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘。

女性生殖道瘘的临床诊断重点是明确瘘管部位、大小及周围组织情况。B超、膀胱镜等检查多通过间接征象诊断泌尿生殖瘘,而对瘘管的直接显示率低，超过半数患者不能显示瘘管。

CTU检查的高分辨率及其强大的三维后处理功能可提供瘘管多项信息，从各个角度直接显示瘘管及其两端的结构。其直接征象首先是生殖道出现对比剂聚集，尿路内对比剂泄漏，提示异常通道存在。其次是显示瘘管具体位置及其两端连接的结构，从而明确瘘管类型。

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