剖宫产是产科最罕见的手术，是解决难产和高危怀孕的紧急伎俩。频年来，随动手术及麻醉技艺的提升，剖宫产的平安性已大大提升，手术损伤及传染率显然淘汰。但由于剖宫产数目多，使得各式并发症并不罕见。个中输尿管损伤的产生率约0.09%。高产生在输尿管下段，正常是距输尿管膀胱连结的1.5～3cm处，左边多于右边，与其剖解地方及怀孕子宫的改变相关。
在剖宫产术中初期发觉并准时修理输尿管损伤对预后相当紧急。思疑输尿管损伤产生后，首先应详尽评价解析，搜索损伤部位和水平。如腹膜后有血肿及尿外渗，在腹膜后找寻输尿管对照坚苦，常可自上而下找寻，输尿管中上段别离沿腰大肌和骶髂关节走行至髂血管分叉内侧向下穿行移动做输尿管下端投入真骨盆，因而，可于剖解关连精确的地点找到输尿管后向下追踪至损伤部位。
输尿管全部割断而盛开者，可因其断端溢尿而发觉；或静脉打针靛胭脂，看来蓝色液体自损伤处流出。如断端被结扎，术中详尽检验时看来结扎处上端输尿管充足，蠢动加强，捣毁结扎线后溢尿而被阐明，此处需与怀孕晚期部份妊妇涌现的非病理形态的输尿管扩充相甄别。也可切开膀胱插入输尿管支架管来阐明，或借助膀胱镜插入输尿管支架管来阐明。
一旦发觉术中输尿管损伤，需求依据输尿管损伤的起源停止响应的解决。
就当今的报导来讲，术中能准时发觉输尿管损伤的比例并不高，如术中未能准时发觉输尿管损伤或未准时补缀损伤部位，则会涌现一系列并发症，紧要即是肾脏损伤和泌尿繁殖系瘘。
当术后涌现上述体现时，务必意识到有输尿管损伤的大概，初期可用超声检验该侧有无肾盂或输尿管积水，如思疑输尿管损伤，常需求行CT尿路造影（CTU）或逆行肾盂造影来确诊，这就需求泌尿外科医生行专业检验以精确诊断。
输尿管损伤一旦确诊，赶早行手术调节复原上尿路的接连性和完好性相当紧急。术后2周内发觉损伤看法即时修理，初期手术修理胜利率高，可淘汰再次入院率，淘汰入院光阴，淘汰尿瘘、暗语传染等并发症，也能减弱患者的精力损伤。如发觉较晚，且肾积水体现不显然，或损伤处炎症、布局水肿、纤维化较严峻时，可待术后6周至3个月从新手术调节。
防止剖宫产术中损伤输尿管，关键在于抗御。当今觉得宫口开大6cm以老手剖宫产时可大大消沉术后并发症的产生率。行腹膜内或腹膜外剖宫产时，充足游离下推膀胱。切开子宫肌层时招思考到子宫右旋的处境，暗语可恰当倾向右边，再对称夸大暗语，或取正中暗语，左边扯开间隔略短。钝性夸大子宫下段横暗语时留心动做柔和、使劲匀称，防止暗语向范围伸长夸大。娩出胎儿时也应留心子宫暗语有无向双侧扯破，尤为是双侧阔韧带有无扯破。
挨近紧急组织的操纵前只管游离出恰当长度，充足鉴识，防止盲目钳夹、结扎。如在术中缝合子宫下段暗语时，务必要理清子宫暗语范围布局关连，尤为是在暗语进一步双侧伸长、子宫暗语处大批出血时，切勿盲目钳夹、缝扎止血，免得伤及输尿管。对兼并有严峻盆腔粘连的患者，应能意识到输尿管移位的大概，术中可自上而下理清输尿管走行，防止损伤的产生。
总之，输尿管损伤是剖宫产紧急并发症之一，初期发觉并准时修理输尿管损伤对预后相当紧急，能够防止和淘汰术后并发症，消沉养息成本。而要想防止剖宫产术中损伤输尿管，关键在于抗御，周密观看产程、准时解决产程反常，防止万古间试产后转剖宫产，术中详尽操纵，防止损伤输尿管。
参考文件
满全战,望族桐.剖宫产术中输尿管损伤的鉴识与解决[J].华夏有用妇科与产科杂志,,35(02):-.
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