高泌乳素血症是抗精神病药的常见不良反应之一，影响患者生活质量。近几年，联用二甲双胍治疗高泌乳素血症在临床上获得了一些积极的成果，国内学者对相关研究进行系统总结后发表在了年的《PsychiatryResearch》上（IF=2.），本文对其进行简要回顾。
调查显示抗精神病药导致的高泌乳素血症在男性和女性中的发生比例分别为18-76％和42-90％。高泌乳素血症可能会导致月经紊乱、闭经、不育及骨密度下降等症状，严重影响患者生活质量。
虽然降低抗精神病药的剂量可以降低泌乳素水平，但会增加复发风险，换用其他药物又可能因为疗效不佳或出现其他不良反应而不适用。联用小剂量阿立哌唑体现出较好的效果，但多种抗精神病药的联合治疗会增加其他不良反应发生的概率，因此在某些研究中是不被推荐的。
二甲双胍是用于2型糖尿病治疗的常见药物，有多项研究发现该药物能够降低泌乳素水平，本文对先前3项研究进行系统性回顾，一项为随机双盲试验，其他两项为单组前瞻性观察试验，共例患者。
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从上表可以看出，研究者采取的处方剂量分别为mg、mg和mg/天，治疗时长也分别为36周、8周和12周。由于服药剂量、治疗时长等因素差异较大，研究者对数据进行了整理，进行统计学分析后得出最后的结论。
疗效：
三组试验中，服用二甲双胍的患者平均降低血清素水平54.6μg/L，在RCT试验中，有67％的闭经患者重新恢复月经。另一项前瞻性研究表明91％的患者未再出现泌乳的症状。
不良反应及终止率：
除恶心、失眠和烦躁外，其他不良反应的发生率在二甲双胍组和安慰剂组间无显著差异。在RCT中，未出现因不良反应而终止治疗的患者。
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研究者指出，先前有研究表明二甲双胍通过调节内源性多巴胺能可治疗多囊卵巢综合征，且二甲双胍可改善抗精神病药导致的体重增加、血糖水平升高和胰岛素抵抗，使精分患者得到显著获益。而本文综述的几项研究表明，二甲双胍在降低泌乳素水平方面也有很好的临床疗效，且安全性较好，值得临床重视。同时，作者也指出，二甲双胍治疗抗精神病药引起的高泌乳素血症需要更高质量的RCT研究，进一步探究其疗效与机制。
参考文献：
BoQJ,WangZM,LiXB,etal.Adjunctivemetforminforantipsychotic-inducedhyperprolactinemia:Asystematicreview.[J].PsychiatryRes,,:-.
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