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本期答疑
V谷传声第28期
系统产前超声检查指南解析及病例分享
答疑嘉宾
周柳英
成医院
现任成医院超声影像中心主任，中国医学影像技术研究会妇产科超声专委会委员、中国医药教育协会产前超声学组委员、四川省医师协会超声专委会委员、四川省及成都市超声医学质量控制中心专家等；擅长胎儿复杂先心病、胎儿各系统畸形产前超声诊断，妇科疑难病例及盆底超声诊断；获得美国杰弗逊超声研究中心颁发的《国际超声医学认证证书ICEAF》，国际妇产超声学会（ISUOG）会员，申请国家发明专利一项；长期从事超声影像临床、科研及教学工作，在妇产科超声诊断方面具有独到的见解，并积累了较丰富的经验，承担了西南地区妇产科疑难病例的会诊工作。先后在核心期刊、统计源期刊等杂志发表论文40余篇，其中在最具权威性的超声医学杂志《中华超声影像学杂志》、《中国超声医学杂志》上发表论文18篇。
V谷听友–宋卡
老师，能不能讲一下BT角和BV角的测量方法？
周柳英主任
BV角就是脑干-小脑蚓部夹角，正常5度左右；BT就是脑干-小脑幕夹角，正常30度左右。
V谷听友-□Juanli□
老师，请问多囊肾和多囊性肾发育不良怎样区别？
周柳英主任
婴儿型多囊肾：肾脏显著增大，肾髓质回声增强，羊水过少；
成人型多囊肾：肾脏增大不如婴儿型多囊肾，肾皮质回声增强，羊水正常；
多囊性发育不良肾：患侧正常肾脏声像消失，代之以大小不等的多房性囊性包块，囊与囊之间互不相通。
V谷听友-云淡风轻
请问老师，羊水少肺发育不良的原因是什么？
周柳英主任
羊水过少，胎儿宫内呈受压强迫姿势，胸廓受压变小可以导致肺发育不良；羊水过少引起低羊水压，导致胎儿呼吸运动时，肺内液体过多地流向羊膜腔，肺内液体丢失增加，从而引起肺发育不良。
V谷听友-如果花落，乱了浮华
请问老师巨膀胱和梅干腹怎么区别，腹壁肌在膀胱巨大的时候都是很薄？
周柳英主任
巨膀胱最常见病因为男性胎儿的后尿道瓣膜，另可见于尿道闭锁或梗阻、梅干腹综合征、巨膀胱-小结肠-肠蠕动过缓综合征（MMIHS）。梅干腹综合征是巨膀胱的病因之一，而巨膀胱仅是梅干腹综合征表现之一。
V谷听友-墨墨
周老师，脐膨出和脐疝的鉴别点？谢谢。
周柳英主任
脐膨出脐根部皮肤有缺损，脐疝脐根部皮肤完整。
鉴别要点：
胎儿脐疝包块形态与小型脐膨出形态相似，胎儿脐疝脐带腹壁插入正常，而脐膨出胎儿脐带插在脐部包块上。
V谷听友-悠小筑
请问老师，肝动静脉瘘预后怎么样？
周柳英主任
大的肝动静脉瘘可导致右心容量负荷过重，右心长大右心衰，甚至胎儿全身水肿
V谷听友-如果花落，乱了浮华
请教老师，胎儿门体静脉分流异常的病例里静脉导管缺如的预后和原理是什么？比如脐-肝静脉吻合，门肝静脉吻合，肝动静脉吻合的，加上脐直接连入下腔，下腔分支的或是右心房，都可以合并或是不合并静脉导管缺如，那这些预后会有区别吗？另外原理是什么？
周柳英主任
静脉导管缺如的预后：
（1）与UV是否经肝脏引流有关
UV肝内分流：预后较好
UV肝外分流：a.高容量负荷→心脏扩大、心衰、水肿
b.门静脉发育不良
（2）可与非整倍体（21、18、13三体）、单基因病（Noonan综合征）相关
（3）可与IUGR相关
（4）孤立性DV缺如：预后良好
V谷听友-元
请问老师，小下颌的诊断？
周柳英主任
下颌小且后缩，下颌骨的长度小于1/2双顶径长度
V谷听友-Xu丹
周主任，能讲一下尿道上裂吗?
周柳英主任
膀胱外翻的典型特征为下腹壁表面可见膀胱开放、外翻(内表面裸露)和背侧尿道开放裸露
V谷听友-夏天
请问周主任，中间帆腔和透明隔腔相通吗？第六脑室和透明隔腔是相通的吧，中间帆腔出现需要提示吗？
周柳英主任
中间帆腔和透明隔腔不相通，第六脑室和透明隔腔是相通的，中间帆腔增大明显时要提示，因为大的囊肿可以影响脑脊液循环。
V谷听友-桐姐赏毛毛雨
老师，可以讲一下分叶胎盘和副胎盘吗？
周柳英主任
两个分离的胎盘几乎等大叫分叶胎盘，一大一小叫副胎盘
V谷听友-静思
永不放弃老师，怎么筛查食道闭锁？
周柳英主任
胃泡不显示，羊水过多是诊断食道闭锁的最初线索，单纯食道闭锁可发现食道上段呈囊袋状扩张，如果合并食道气管瘘容易漏诊。
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