经肛门微创手术(TAMIS)是一种最近发展起来的经肛门直肠病灶切除手术方式，具有和经肛门内镜下微创手术（TEM技术）相同的优势，且避免了TEM的一些不足，该手术于年首次被提出，随后逐渐成为直肠良性肿瘤和高选择性早期直肠癌的首选术式。
利用人体的自然开口肛门，通过单孔腹腔镜操作平台（SILS平台)置入肛管，放置肛管后SISL平台能够提供3个直径为5mm、12mm的器械孔，以便手术操作。
医院普外三科王昱晟主任团队在大量开展腹腔镜下结直肠癌根治、无腹部切口的结直肠癌NOSES手术的基础上，再次向新的微创手术进军，应用此技术行多例手术，过程顺利，无手术并发症，患者舒适度高，均痊愈出院。下介绍如下：
单孔腹腔镜操作平台（SILS平台)
此术式治疗直肠疾患的手术入路相比传统手术而言，具有更加安全、损伤小的优势，与TEM相比，设备简单，利用传统腹腔镜设备加单孔操作平台即可开展，手术医师不需要额外的培训，既往有成熟腹腔镜经验的医师就能够完成该类型手术，但是“筷子效应”明显，手术操作、配合仍有相当的难度，对团队配合有较高要求，由于结合了单孔腹腔镜的优势，因此便于靠近和观察病变的直肠肠腔，能通过粘膜下切除或者全层切除，并获得完整的直肠系膜组织，可以治疗据肛缘20cm以内的直肠腺瘤，以及经过恰当筛选的早期直肠癌，并可在病变切除后直接进行创面的缝合，此外，还能完成环肠腔病变的节段性切除与再吻合，达到全直肠切除的目的，并且显著提高了局部切除手术的质量，
相比较内镜手术，切除范围，深度大，有更安全的切缘，且切除后可以进行创面缝合，减少局部感染，加快愈合。
介绍两例典型病例，分别为一例低位及高位直肠腺瘤切除。
1.一例据肛缘5cm左右的直肠绒毛管状腺瘤！（环肠腔1/2圈）
MRI
切除后创面
缝合后创面
标本
术后病理
2.一例据肛缘8cm的直肠管状腺瘤并局部高级别瘤变。（环1/2管腔）
MRI
术中探查肿瘤
切除后创面
缝合后创面
标本
此术式创伤小，我科行多例手术无出血、肠腔狭窄、感染等并发症。术后第二天即可进食，患者舒适度高。
我们会逐步拓宽此项目的适应症，在TaTME手术、直肠阴道瘘、直肠狭窄等疾患做一些尝试与探索，并继续与大家积极交流、分享。
有需求的患者可来院咨询、就诊。欢迎同道来院交流。
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