进入暑假，男孩的丁丁大小问题，成为很多爸妈的共同焦虑。而网络上各种被误导的育儿观念和伪科普，更是把这种焦虑进一步点燃。于是，泌尿外科门诊便迎来了高峰期。
三甲传真今天要分享的这些病例，医院泌尿外科副教授，硕士生导师宋宏程医生所接诊过的一些患儿。为了让大家有一个通俗直观的理解和感受，三甲传真还原当时的就诊场景。
第一位爸爸，带着9岁的儿子走进诊室。
小家伙胖乎乎的，满脸的无忧无虑。但是孩子爸爸的眉头里藏着深深的忧虑。
“宋大夫，您看看我家孩子下面，太小了。去年就来看过了，当时说没事让回家观察。一年了也没变化啊，心里不踏实，所以现在又来。”爸爸焦虑地说。
脱下裤子后，确实不大，小拇指一节手指那么长，细得像一根筷子。
这位爸爸的焦急也有隐情。爸爸不是很满意自己的尺寸，担心会遗传给儿子。
这不男孩长大了，爸爸眼瞅着小丁丁也不跟着长，以防万一希望能早点采取措施。
这时宋医生的一个动作让爸爸豁然开朗。
用手将小丁丁根部往里压，肚子上的肉肉向内凹陷，一直按到耻骨的位置，原本快要看不见的小丁丁瞬间“长大”了不少。
原来小丁丁有一部分藏在肚子里了，更准确些说，是藏在肚子上一层层的脂肪里了。
一层肥肉把小丁丁的根部给盖住了，小丁丁只能露出尖尖角。
宋医生告诉爸爸，这个大小在同龄孩子中属于正常。一旦进入青春期，很快就会长大发育的。当下要做的就是减肥。小丁丁长时间缩在肉里，会影响显露。
但这并没有完全打消爸爸的疑虑。看得出他对遗传这件事耿耿于怀，总担心儿子小丁丁会长不大。
“大夫，我还想咨询增大延长手术。”爸爸说出了心中的想法。
宋医生严肃地回答，不可能，孩子目前正处于生长发育期，不能做（阴茎）增大延长手术。再说你觉得自己的性生活受到影响了吗？影响生孩子吗？这些你都做到了，为什么担心小孩不行呢。
爸爸一时不知道接什么话，尴尬地笑了笑。
要实在担心可以到内分泌科会诊，通过HCG（绒毛膜促性腺激素）刺激实验判定睾丸功能，但期望值不要太高，对于睾丸功能正常，因肥胖引起阴茎埋藏的孩子，不会轻易给予药物治疗的。
宋医生对网络上各种丁丁增大的“幺蛾子”办法彻底否定，看得出这个爸爸失很望。但不管怎么说，让孩子减肥是第一要务。
第二位爸爸，儿子8岁了。
小丁丁比其他小朋友的小好多。宋医生检查后，孩子的丁丁并不小，都躲在了肚子的肉里，原因还是太胖该减肥了。
但接下来，孩子的丁丁头却引起了宋医生的注意，因为被包皮裹得死死的。
“包皮有点长，这是生理性包茎。”正说着宋宏程医生用大拇指和食指套住包皮，往后一推，男孩闷哼了一声，有点疼。
不过包皮口松开了一些，能看到尿道口了。
宋医生保持这个姿势，让爸爸看一看翻开的包皮，叮嘱爸爸回去后像刚才自己那样做，每天把包皮推下去两到三次，力道轻柔，能让包皮一点点翻下去就可以了。还叮嘱爸爸，可以到晚上等小孩睡着之后再翻，这样就能避开孩子因疼痛而抵抗了。
爸爸问儿子：“可以吗？”
儿子一脸苦相看着爸爸：“能不推吗？”
“不推也行，手术是个办法。你是手术还是推？宋医生很干脆。
“推，推。”男孩儿忙不迭地回答。
“一定要减肥。”宋医生再次叮嘱。胖才是孩子丁丁看起来太小的原因，因为它被厚厚的脂肪压在了后面。如果不尽早减肥，会影响到丁丁的显露，那会儿爸爸的担心可就真的成为现实了。所以不要幻想什么增大手术或者药物，让孩子减肥才是硬道理。
第三位爸爸妈妈带着10岁女儿来到宋医生的诊室。
女孩个头不小，比同龄孩子胖不少，一副青春少女的打扮。一进门后就坐在椅子上，双脚内八字放着，静静听着大人们在交谈。
妈妈最先开口，低声说：“我家孩子还在尿床呢。”
“小时候就有吗？”宋医生问。
“不是，3岁之后就不尿床了，最近一两年才出现的。”妈妈回答。
尿床都是从小开始的，不可能长大了突然出现。宋医生细问之后，妈妈才回想起来，女儿一直都有滴尿的习惯。
“有没有做过什么手术？”宋医生边问边扶着女孩站了起来并转个身，检查了一下后背，没有发现异样。
妈妈也表示没有做过手术。
“小女孩到底怎么个尿床法？”宋医生又问。
“晚上睡一觉起来床湿了。白天时常会尿到裤子上。”妈妈如实说。
“一周能有几天不湿裤子？只有三天左右。”宋医生继续问。
妈妈回答：“白天提醒去尿尿，或者自己知道该去厕所了，及时去解决就会好一些。晚上还专门定闹铃，叫醒去尿尿。”
了解差不多了，宋医生话锋一转，关心起这家人住的什么房子。是平房还是楼房？在家用的是蹲坑，还是马桶？
妈妈说家里的房子是平房，用的是蹲坑。
这时宋医生的一番话让在场所有人，茅塞顿开。原来“尿床”是大腿粗惹的祸！
女孩尿尿需要蹲下去，如果是蹲坑，裤子只能脱到一半，这样两腿受限不能完全张开，加上腿粗，大腿根部紧紧贴在一起，把尿道和阴道挤在一起。排尿时尿液会有阻力，有的尿液就会顺势流到阴道里。
阴道不像膀胱、尿道有可以收缩的括约肌。一站起来，阴道中的尿液自然而然就流出来了，造成尿裤子，尿床的假象。
宋医生让妈妈仔细回想一下，女孩是不是经常夹着腿走路。因为感觉有液体要流出来，又控制不住，只能用大腿夹住了。
妈妈拍了一下桌子：“嘿，还真是，经常看见她夹着腿走路。”
宋医生叮嘱家长，回去让女孩减减肥，尿尿时要把裤子完全脱下来，保证两腿完全张开，让尿道充分暴露。
三甲传真有话说：宋宏程医生这个经验的由来有一个小故事。女孩经常尿湿裤子的情况并不算十分罕见。宋医生以前遇到了也不知道怎么回事，很挠头。影像资料往往提示尿道阴道瘘，后来在国外文献中找到了答案。西方医生研究发现，体型高大肥胖的西方女性，尤其是大腿比较粗的女性，常出现这种情况。他们观察总结后，发现原因就是大腿根部挤压，导致尿液返流到阴道。家里更换坐式马桶，让孩子小便的时候双腿尽量张开，问题大多能解决。当然，跟男孩们要求一样，减肥。（供稿：定焦专家号；ID：dingjiaozhuanjiahao；医学专业校稿：医院泌尿外科宋宏程；三甲传真略有改写）
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