曾一手捧红鹿晗、范冰冰、佟大为等一众明星的经纪人杨天真今年8月份接受了切胃手术，消息上了微博热搜。尽管杨天真在微博上表示接受切胃手术只是为了治疗糖尿病，并非“减肥求美”，仍然引发众多议论。不少人质疑切胃减肥是伤害身体；也有人认为是小题大做；还有人认为减肥很容易，减不下来是因为缺乏自律。
这里，先给大家简单介绍一下什么是减重手术。减重手术早在上个世纪50年代就开始用于治疗肥胖症，即通过手术方式，减小胃的有效容积或者改变消化道结构，限制食物的摄入和吸收，从而减去多余的体重。除了有效减重，减重手术对于缓解和改善肥胖相关代谢综合征如糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、呼吸睡眠障碍也有显著的疗效，因此减重手术又被称为“减重代谢手术”，已被国内外权威专业组织列入肥胖症和2型糖尿病的治疗指南。目前流行的减重手术主要有四种：胃旁路术、袖状胃切除术，可调节胃绑带术以及胆胰分流-十二指肠转位术。
透过“杨天真切胃热议事件”可以看出，在资讯日益发达的今天，国人对于减重手术这个并不新鲜的事物普遍认知程度不高，甚至存在不少偏见和误解，这对于减重手术在国内的正常开展无疑是非常不利的！通过本文，我将一些比较有代表性的认知错误作一下简单的疏理和指正，希望对大家能有所帮助。
（图片来自网络）
误区一、减重手术只是减掉身上的肉肉、迎合爱美人士的需求。
持这种观点的人显然把减重手术和医疗美容的抽脂手术混为一谈了，殊不知这两者有很大的不同。
目的不同：抽脂手术只去除身体局部如腹部、腰部、腿部的皮下脂肪，达成细腰瘦腿的美容效果。减重手术不但可以减少皮下脂肪，更重要的是还减少了内脏脂肪，不但瘦身，更是为了治疗肥胖及相关代谢性疾病。
对象不同：抽脂手术一般适用于BMI（体质量指数）不超过30的轻度超重者，要求身体健康，没有高血压、冠心病等重大基础疾病。减重手术主要是针对BMI超过30的肥胖者，尤其是伴发糖尿病、高血压、高血脂、呼吸睡眠暂停等疾病内科治疗无效的患者。
方法不同：抽脂手术最基本的技术是负压抽脂技术，用负压泵将被膨胀液稀释过的脂肪细胞均匀抽出，达到减肥效果。减重手术即通过手术方式，减小胃的有效容积或者改变消化道结构，限制食物的摄入和吸收，从而减去多余的体重。
学科不同：抽脂手术一般都是在医学美容科完成。减重手术由减重外科团队负责。由于接受减重手术的肥胖者往往合并各种代谢性疾病，所以还需要营养科、内分泌科、心血管科等多学科协作。
误区二、减重手术切胃割肠，一定很危险。
诚然，任何形式的手术都存在一定的风险和并发症，减重手术也不例外。据文献报道，减重手术主要的并发症有：胃肠吻合口狭窄、吻合口瘘、吻合口出血等。同时，对技术也有一定的要求，尤其是胃旁路手术相对复杂对技术的要求就更高了。另外，接受减重手术的患者一般都伴发基础性疾病，这也给手术康复带来一定的风险。但是，减重手术自上个世纪50年代问世以来，经过近70年的改良和发展，手术技术和围手术期的管理已日臻成熟和完善，特别是上个世纪80年代引入腹腔镜技术后，减重手术实现了微创化，手术创伤更小、疼痛更轻、恢复更快。因此，医院由有资质的减重外科团队开展此类手术，而且可以得到相关学科如内分泌科、营养科、心血管科等多学科的密切协作，手术的安全性是有保障的。据研究报道，减重手术的风险不高于胆囊切除手术。因此，对于减重手术的风险问题应理性对待，盲目夸大和因噎废食都是不可取的。
误区三、只要是肥胖，都可以做减重手术。
并不是所有肥胖者都适合减重手术，减重手术也是有适应症的。《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》（版）建议：手术患者年龄建议为16~65岁。对于单纯肥胖而言：BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，且在改变生活方式和内科治疗难以控制的情况下，经过综合评估可以考虑手术。对于2型糖尿病而言：BMI≥32.5，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5，推荐手术；25≤BMI＜27.5，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，慎重开展手术。此外，如果男性腰围≥90CM，女性腰围≥85CM，经过影像学检查之后确定为中心型肥胖，在相关专业人员的建议意见之后，也可提高手术推荐等级。
误区四、做了减重手术就可以瘦一辈子。
大量的临床证据表明，减重手术确能有效降低肥胖症患者的体质量。但这里需要强调的是，减重手术只是减重治疗过程中的一个重要环节而不是全部，减重成果能否巩固很大程度上也取决于手术后的健康管理是否到位。如果术后不遵从医生、营养师和健康管理师的定期指导，很可能会复胖或引起相关并发症，甚至需要二次手术。以袖状胃切除术为例，术前成人的胃容积大约ml，“切胃”后的有效胃容积大约只有60-80ml，缩小胃的容积有助于减少食物的摄取以达到减重的目的。但是，胃毕竟是人体内最“能伸能缩”的器官，如果手术以后主观上放松对饮食的管控，继续大快朵颐，本已缩小的胃也会被慢慢撑大的，长此下去的后果就是减下来的体重会反弹、复胖，减重成果毁于一旦。据统计，减重手术的远期复胖率在5%~10%，虽然概率不高，但也说明这个手术还是有复胖的可能。临床调查也表明，做完减重手术后依然复胖的人群，大多有一个共同点，就是术后健康管理不到位。因此，对于接受减重手术的肥胖者而言，手术只是获得新生的开始，手术以后还需要在减重管理团队的指导下调整生活方式和饮食习惯，并持之以恒，这样才能巩固来之不易的减重成果。
误区五、减重手术后不能享受美食、失去生活乐趣。
如前面所言，接受减重手术后胃的有效容积缩小，客观上会“管控”食量。但是，主观上不注重对饮食的控制也会将胃撑大导致复胖。因此，减重手术以后需要杜绝的是胡吃海喝和暴饮暴食的不良饮食习惯，倡导的是少量多餐、循序渐进、直至恢复正常的合理饮食习惯。另一方面，接受了减重手术，并不意味着与美味绝缘、清汤寡水伴一生。减重手术之所以能减重，主要因为减少了对食物的摄取和吸收，但同时也带来了营养不足的隐患。因此，接受减重手术后更须注重对营养的补充而不是削弱，比如提倡多摄取新鲜蔬菜、瓜果和优质蛋白，避免高热量的甜、油食品，以保证均衡的营养，才能有效避免营养不良。因此，减重手术后需要更加合理、健康的膳食，禁绝垃圾食品，并非与美味绝缘，只有建康与美味兼得的生活才是真正充满乐趣的生活。
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