受经济、社会、地域因素及医疗卫生水平的影响，各地的发病率不一，大约在0-20%左右。
不孕症的病因多种多样。大致有以下几大方面的因素：
● 盆腔输卵管因素
● 排卵障碍
● 子宫内膜因素
● 胚胎发育异常
● 男性精子异常
● 免疫性因素
● 不明原因不孕
其中盆腔输卵管因素占20-30%，是不孕症中较常见的因素。今天江西中医院生殖医学科的胥杜娟医生就给大家来讲讲输卵管造成的不孕后检查方法有哪些？
目前，输卵管通畅度的检查，常用的方法有四种：子宫输卵管通液、子宫输卵管碘油造影、子宫输卵管超声造影、腹腔镜下子宫输卵管美兰通液。
子宫输卵管通液
是将通液管插入被检查者宫腔，然后向宫腔内注射药水，加压使药水流注到输卵管、盆腔。依靠医生手动操作，其结果完全依据医生主观感觉判断。
优点：简单、安全、有效、价格低廉，医院可以开展，准确率可达70%
缺点：依据医生主观判断，诊断不明确。如输卵管梗阻，不能明确梗阻部位，一侧梗阻还是双侧梗阻；如输卵管伞端膨大积水可造成假阴性诊断；如输卵管痉挛可造成假阳性诊断。
2子宫输卵管碘油造影术
向子宫腔注入造影剂，在X线下观察造影剂在患者子宫、输卵管、盆腔内的走形，可全面显示宫腔、输卵管腔的内部形态。
优点：可全面显示子宫腔的大小、形态和位置、输卵管的形态和走形。如输卵管堵塞，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。还可有助于排查生殖道畸形、宫腔粘连、宫腔息肉、粘膜下肌瘤，输卵管和盆腔的结核病变情况。可摄片永久保存。是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法之一。准确率可达95%以上。
缺点：需要含碘造影剂，存在过敏风险。需要在X线下摄片，术后建议避孕2-3个月。不能准确反映盆腔粘连情况，如输卵管痉挛，存在一定的假阳性。
3子宫输卵管超声造影
子宫输卵管超声造影是通过向宫腔内注入特殊的造影剂，在经阴道三维超声下观察造影剂经过子宫、输卵管，到达盆腔的过程。可三维立体成像，很直观的观察子宫、输卵管的内部结构和走形。
优点：不用吃射线，不用避孕，可达到子宫输卵管碘油造影相似的准确度。
缺点：对盆腔的病变和粘连显示不准确。价格稍贵，依赖超声医生的技术。
4腹腔镜下子宫输卵管美兰通液
在腹腔镜直视下，向宫腔注入美兰液，观察美蓝液经输卵管间质部、峡部、壶腹部，至伞端溢入盆腔。
优点：可直视通畅情况和梗阻部位。是诊断输卵管通畅情况的“金标准”。可直视盆腔输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系，并可同时对粘连进行分离治疗。
缺点：有创伤，价格昂贵。
这些检查输卵管的方法各有优缺点，需要医生根据每位患者的具体情况来进行选择。需要大家注意的是输卵管的检查是有要求的。
检查前需要注意以下情况：
．月经干净3～7天，禁性生活。
2．可于术前半小时肌内注射阿托品0．5mg，以减少输卵管痉挛。
3．检查前排空膀胱。
4.有碘过敏史。造影前半小时作碘过敏试验。
5．便秘者可于术前口服缓泻剂，避免肠道干扰。
医生简介胥杜娟
主治中医师
南昌市医学会生殖医学专业委员会秘书，妇产科专业委员会委员。从事妇科、生殖医学临床工作0余年，医院进修人类辅助生殖技术及宫腹腔镜手术技术。具有丰富的理论知识和工作经验，能熟练诊治各种不孕不育类及妇科疾病，掌握人工授精、试管婴儿等各种辅助生殖技术。
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