周四下班的时候，车娜叫住我：“明天有个小阴唇肥大的病人做外阴整形，我带你上台，别忘了回去看两眼书。”
在协和做大夫年头久了，早已无须提醒，第二天若有新鲜手术，晚上回家就算不上床，不吃饭，也要看手术学和解剖图谱。
我痛快地应承下来，并且没忘顺带感谢领导给予的这次珍贵的手术机会。
说手术机会珍贵，是因为这种细致精巧，以美观和舒适为目的的外阴整形手术，在苦大仇深的妇科手术台上非常少见。
在妇科病房，我们每天打开的那些肚子，哪曾有赏心悦目的呈现。恶性肿瘤的龇牙咧嘴自不必说，良性疾病也能长出各种意想不到的奇形怪状，甚至老百姓耳熟能详听上去似乎不那么可怕的“肌瘤”，都能顺着血管长驱直入，最终长进心脏，夺人魂魄。有的肿瘤巨大，充满整个盆腹腔，把没结婚的大姑娘撑得像个即将临盆的孕妇。有些瘤子并不好大喜功，而是和下腔静脉或者输尿管膀胱肠子紧密粘连，毫无缝隙，医生碰哪儿，哪儿就出血，医生分哪儿，哪儿就破裂，让人无从下手。
全国的疑难杂症最终都会集中到协和的妇科病房，外地打开肚子不认识是啥病直接关上的，打开肚子知道是啥病但切不了的，打开肚子自以为知道是啥病切完了发现不对的，总之都是各种不知所以、我从来没见过的光怪陆离。
车娜即将带我做的这个手术不同于以前的苦大仇深和光怪陆离，倒是时刻散发“小清新”特质。
小阴唇是位于大阴唇内侧一对小而薄的纵行皮肤皱襞，长约3厘米，宽约.4?3.厘米。这是一个最基本的解剖学数据，因为种族和个体差异，没人规定女性都得按照这个数据生长，也没人有权力决定长成多大的小阴唇是合格的，是最具美感的。
就像世界上找不到完全相同的一双眼睛一样，世上也找不出完全一样的一对小阴唇，而且，就像一个人的两只眼睛不可能完全相同一样，女性的一对小阴唇也不可能完全对称。
小阴唇长在阴道口和尿道口两侧，像一对合拢的柳叶，具有遮盖这两个重要入口，保持局部湿润，抵御外来污染的功用。正常的小阴唇中部的宽度在厘米以内，当它的宽度增加，外露超出大阴唇厘米以上，称为小阴唇肥大。
小阴唇肥大的概念是相对的，只有出现不适症状，例如走路或者骑车的时候产生摩擦感，性生活过程中，肥大的小阴唇可能被裹挟进出阴道，引起女性的不适甚至疼痛，才是真正意义上的，或者可以称之为病的“肥大”。
解剖数据来自医学对人体的测量和统计，并非每个人都需要按照这些数据生长，也并非超出这些解剖学数据范围的女性都有问题，都需要医生的手术刀进行整形。
即使阴唇略有肥大，绝大部分女性的生活仍然毫无问题，甚至很多在医生眼里已经称得上震撼或者相当肥大的小阴唇，在现实生活中，它们有幸获得女主人的欣然接纳，并且和女性身体融洽相处，它们从不被认为是丑陋的，走路、跑步、骑车都不耽误，性生活也和谐完美。
出问题的，只是非常小的一部分人。
小阴唇肥大有时候是对称的，两侧都肥大，需要对双侧阴唇同时进行整形减缩，有时候只是单侧性的异军突起，只需将一侧整形，最终左右对称即可。
和人世间任何事物一样，有比较就会有不满，阴唇和别人的不一样大，或者自己的阴唇左右不一般大，都容易引发女性的主观不适或者心理障碍，并且因此使自己成为“病人”。
有医疗需求，希望改变自身的女性主要分两类。
一类人没有主观不适，但是阴唇肥大、卷曲的外观引起本人不满，甚至厌恶，她们动辄拿起小镜子比照端详，再到成人网站对比女优，越看越是对自身的各种心塞。或者在最初，她们自己并没有异样的感觉，不满来自她们的伴侣，女性向来看重家庭关系中另一半的意见，这种意见甚至高于自我感受，让她们愿意为了满足对方，在自己身上动刀。
另一类就医者是因为肥大的阴唇真正引发症状，例如无法骑车上下班，月经期阴唇和卫生巾的摩擦引发疼痛，甚至局部有红肿、破溃，且反复发作，没法好好过日子。
?弧形双蒂瓣法，整形整出了幺蛾子最早期的小阴唇整形手术，完全可以用“简单粗暴”四个字形容，医生将小阴唇整个撑起，参照生理数据并结合病人的期望值，用记号笔画一道线，沿这道线把多余的皮肉剪除，再缝合止血，手术就结束了。虽然医生有效地减缩了小阴唇的体积，但是手术后，整个小阴唇的边缘全是瘢痕，外观更不入眼，就其难看程度，做了甚至还不如不做。
饭后，我连翻几本手术学，都没有关于小阴唇整形术的专门章节，可能这种手术太不起眼，或者我应该去找整形外科学的手术图谱。我翻出以前的手术笔记，那是工作第一年做住院医师的时候曾经管过的病人，主任亲自操刀做的小阴唇整形。大致方法是保留小阴唇的游离缘，只在靠近基底部的两侧做长椭圆形切口，去除黏膜瓣，再用非常细的整形缝线分别缝合内、外两侧切口。手术的巧妙在于保留了自然流畅的小阴唇游离缘，不拆线，痛苦小。
我反复熟悉和默背其中的几个关键手术步骤，以免明天手术台上像个没头苍蝇，有手不知道伸，有眼看不到活。
早晨交班查房，处理好病房事务，我和车娜拎着洗澡篮子一起去手术室。车娜美滋滋地说：“我今天要把主任的整形方法做小小改良，看看是不是效果更好。”
“主任知道吗？亲自上台吗？”
“不知道，这点小事儿，不用惊动他老人家。”
我一边轻声应承，一边在心里打鼓。
阴唇事小，改变传统事大，多少还是有风险的。手术成功了当然好，聪明的医生选择低调，有个性的医生选择张扬，秀不秀、如何秀，都由自己决定；然而一旦探索失败，要如何收场，就由不得自己掌控了。
车娜甩给我一篇整形外科医生发表的关于小阴唇整形的文献，文中一段用马克笔做了标记。我扫了一眼，大概意思是以往梭形切除双侧阴唇黏膜的方法可能导致小阴唇外翻扭曲，失去自然状态下小阴唇对阴户的遮盖和保护作用。文中采用“弧形双蒂瓣法”进行整形，可以防止纵向瘢痕收缩，手术后的小阴唇形态自然，符合美学原则，而且最外层黏膜使用医用胶水黏合，减少瘢痕，不拆线，痛苦小。
“一会儿，咱们就用这个弧形双蒂瓣法，是吗？”
“是。”车娜已经开始更换刷手服。
“靠谱吗？这杂志可不是中华牌的，敢信吗？”
“中华牌的也不能全信，这年头，什么都得带着批判的眼光学习，医院手术室的护士，她说就是这么做的，不是胡写乱吹。我仔细琢磨过，觉得可行。咱们得有小马过河的精神，不亲自试了怎么知道能不能够，做医生不看文献不行，也不能唯文献论，那样一辈子受蒙蔽，必须亲自实践。”车娜一边穿弹力袜，一边说。
“主任的术式已经非常巧妙，但是并非没有改进余地，咱们试试新方法，用胶水黏合伤口，病人明天就能出院，啥都不耽误。”车娜美滋滋的，一副胜券在握的样子。
无影灯对准病人的屁股，我俩并排坐在病人的两腿中间，麻醉医生推了静脉麻醉药物，插入喉罩，再次局部消毒后，车娜熟练地接过器械护士递过来的手术刀，手术正式开始。
这个病人主要是阴唇外缘肥大，但是基底部异常菲薄，几刀下去，这个每天降妖除魔的妇科肿瘤医生，就把小阴唇的薄弱的基底部给弄断了，小阴唇的中段离地，腾空飘了起来，像扣在大阴唇内侧的一个弧形门把手。
这是我们谁都没有想到的意外，车娜特别申请的医用胶水也没用上，创新以失败告终。手术效果看似还凑合，肥大的阴唇被减缩大半，然而最令人担心的，是被我们重新“栽”回去的小阴唇能否存活。
虽然经过充分的抗炎、消肿和清洁，一周后，小阴唇中段被“栽”回去的部分发生坏死，小阴唇再次离地飞行。我和车娜没了办法，只好说明真相，请主任帮着想法子。
主任放下电话，几分钟后就赶到病房，亲自查视病人后告诉她，会阴部位血运丰富，几乎没有长不上的伤口，但是还要继续一段时间的冲洗换药，控制感染，时机成熟后，医生再把它“栽”回去，一定能长上。
安慰了病人，他又用厚重的手掌拍拍车娜的肩膀说：“不要害怕，也不要停步，只要你的心是善良的，愿望是美好的，没有故意和疏忽，我永远支持你。修补的时候我跟你一起上台，一切责任由我担着，要是再长不上，都算在我这个主任的账上。”
手术不顺利，病人焦虑，医生更焦虑，尤其是敏感较真、做事追求完美的处女座大夫。手术不顺利，病人需要安慰，医生更需要安慰，干了几十年临床的医学大家能够看穿一切，他懂得病人的心理，更懂得年轻医生的心思。有生之年，能在这样一位主任麾下做学徒，也是知足了，学成需知感恩回报，没学好只能怪自己天资不足，或者后天不努力。
?小阴唇整形逻辑：先悦己，再悦人其实，早在车娜前来敲门求助之前，已经有很多“小报告”以开会时耳边的小嘀咕、发短信、打电话等不同形式接二连三地汇报到了主任那里。内容可想而知，无非都是“独出心裁，目中无人，不把主任放在眼里，一心想出风头”之类的坏话。主任一概用“嗯，嗯，好，好的，我知道了”来回复，将这些闲言碎语统统消化在自己的大腹便便之中。对于这些同行之间不太友好的行为，他没有时间一一驳斥，只要他的医生没有原则性错误，他都会亲自走到病人床前会诊，或者主动上台帮忙，表明自己的立场。
有时候耳旁风吹得太厉害，唾沫星子溅到他的脸上，他才会说：“对同事有意见，最好和同事直接说，不要背地里说。手术是没做好，但是医生哪有不犯错的，将来你有事儿，我也给你兜着。”
听到这话，同是拿手术刀的知识分子，才会突然想起“常在河边走，早晚要湿鞋，没准哪天轮到自己”的道理，讪讪地闭嘴走人。
中午，我和车娜在食堂碰上了龙哥。
龙哥早已通过各种八卦途径得知车娜马失前蹄之事，轻描淡写地安慰了她几句。车娜完全没听进去，只是自顾自地说：“外阴血供那么好，我们也很仔细地把小阴唇‘栽’回去了，怎么就没长好呢？我真的想不通。”
龙哥见她一副执迷不悟的样子，问她：“脑袋秀逗了吧？这种手术以后还做吗？”
“做呀，病人有需求，医生为什么不做？”
“你知道有人揪住你的小辫子不放，到主任那里坏话说尽，要就此搞掉你吗？”
“不过是枝头早已没了果实的松塔，空空地挂在自以为高尚的枝头，咧着满身的嘴巴，所言之事，坏话说尽。我理这种人干吗呀？生命苦短，只争朝夕，有多少重要的事儿来不及做，听蝲蝲蛄叫唤，还不种地了？”
“这也就是在协和，有宽宏大度的领导主持大局，要在别的地方，你这样的傻妞不知道死多少回了，还都不知道自己怎么死的。像这种新术式的尝试，一定要有沟通和请示在先，手术出了问题，一定要在第一时间亲自汇报，直接获得上级的支持和谅解，不给别人说你闲话的时间和窗口。你要先保护好自己，才有能力帮助别人。你有没有注意过飞机上的安全提示，发生空难的时候，要先给自己扣好氧气面罩，再去帮助别人，这道理懂不？不要以为自己追求事业无私善良就可以不管不顾，想要成为永恒之火，先要懂得有分寸地燃烧。”龙哥苦口婆心地教育车娜。
“小羽子，你说这伤口为什么就没长上呢？是不是咱们用的缝线太粗了？下次记得去整形科借特殊缝线。”车娜完全不理会龙哥，继续像祥林嫂一般地追问。
龙哥看车娜不理他，一改春风化雨的开导教育，开始连珠炮似的数落和攻击她：“咱们再说你们做的这个手术，不管你俩怎么想的，我是坚决反对这个私密部位整形的。而且不止这个，任何整形手术我都反对，包括貌似已经被老百姓广泛接受的隆鼻、隆胸、削下巴，美容整形科早该从这地球上消失。
“我们妇产科医生的诊室是什么地方？是满足男人花花肠子的地方吗？医生把成年女性的小阴唇修剪得只剩下那么一丢丢儿，像小母鸡的鸡冠子似的，幼稚得就像没发育的幼女似的，就美吗？就会让男人产生高潮吗？没有长成那样的女性都该自卑吗？因为某些男人的癖好或者说畸形审美，女性都得在自己的敏感和私密部位开刀吗？
“女性从青春期开始，有了雌激素分泌，大小阴唇就会出现色素沉着，那是再正常不过的事儿，我看网上还给起了个菜名，叫黑木耳，你们说这缺德不？黑不黑和有没有性生活没有一毛钱关系，黑的就代表性伴侣多吗？黑的就代表淫荡吗？找美容院漂红了变粉了就代表重返纯洁了吗？整成A片里女优的样子，就能勾引和诱惑男人了？就能留住男人了？就能挽救生活了？这些可怜的女人们啊！你们俩协和的大夫需要对公众进行科普讲解，拨乱反正，能不能不跟着瞎起哄？”
“龙哥，我们的这个病人，她的阴唇是一边大一边小，有心理障碍，而且骑自行车的时候磨得慌，不完全是心理问题，也不是要勾引男人，或者要借此挽救生活。她都40多岁了，只是希望在有生之年，拥有一次改变自己的机会。
“她长得不美，更没有值钱的、显赫的身价，私密之处弄漂亮了也没太多人看，也许她老公都不在意，黑灯瞎火地糊里糊涂地也就把事儿办了。但是作为医生，我们不能剥夺一个普通女性拥有自己的审美和按照自己的想法改变自己的权利。
“你们看我，生下来就是单眼皮小眼睛，俩眼睛还一大一小，虽然没耽误我念博士当大夫，也如期嫁了出去，但我就是天天想着割双眼皮，怎么就不行呢？我的身体我做主，我高兴就行，我碍着谁了？我需要向谁请示？”我现身说法，替车娜辩白。
“你少添乱，要是一不小心割成两个肚脐眼儿，别到我这儿哭来。
“骑车磨得慌，那就不骑自行车，都什么年代了，交通工具那么多，非得一棵树上吊死？有心理障碍，你们应该让病人先去看心理医生，心理疏导解决不了再说。协和的床位寸土寸金，党和人民把使用的权利交给你们，那么多宫颈癌、卵巢癌，还有子宫内膜癌病人要死要活地等着医生开刀，你们不尽快收治肿瘤病人，反倒鬼迷心窍地鼓捣这种可做可不做的手术，脑袋进水了，还是让门给挤了？”
“不能这么说，龙哥，美容整形并不是可有可无的手术，有些器官没有长瘤子，却引起女性严重的心理障碍，一样需要手术矫正。而且，一些小阴唇肥大的女性，确实生活不便。”
“吃你的饭，别辩解，我说的全对，你俩回去好好闭门思过，我先走了，还有一个剖宫产等着我做呢。”龙哥瞪了一眼似乎完全没听进去的车娜，气哼哼地拎起饭盒走了。
车娜看了我一眼说：“别理他，整形手术当然要做。我错在手术技术上，没错在手术指征上，我们的双手就是为女性服务的，一边要为癌症病人切除肿瘤，一边也要为受外形困扰的女性整形。”
一个月后，主任带领我和车娜再次上台，他用一种我们从没使用过的几乎细得看不见的美容缝线重新修补。主任一边按部就班地飞针走线，一边不紧不慢地告诉我们：“上次手术你们一定是缝得太密太紧，反而造成局部缺血，影响血液供应，才会愈合不良。”
是的，我们输在经验上，更输在心态和情绪上，手术台上急于求成，让我们的双手失去分寸，最终适得其反。
缝合完毕，我伸过剪刀，利落地剪断缝线，心中豁然开朗。
?自慰事儿小，异物麻烦大病人顺利出院，还和车娜成为朋友。那以后，又有病人接二连三来找车娜做这方面的手术，据说都来自一个叫“成为自己喜爱的那个自己”的QQ群。一个又一个手术成功的病人成为免费的移动广告，越来越多的成功案例成就医生的口碑。我们的病人越来越多，经验也越来越丰富，技术也越来越成熟，车娜不断摸索新方法，整形后的满意度也越来越高，再没出现过第一次那样的失误。
医生就是这样一个行业，只要有探索就会有失败，在这个病人身上的失败，努力不让它出现在下一个病人身上。然而事实上，只要事先知道，谁都不愿意去做第一个试验品，可是没有试验品，也就没有越来越好的成品。
面对全新术式，病人到底应不应该选择和尝试，这个问题没有答案，主要看自己对手术效果的期望值，以及自身抵抗手术风险的抗压指数。手术的决定，只要是建立在对收益和风险充分知晓的基础上，并未受到过多外界因素的干扰，经过自己的深思熟虑和利弊权衡之后做出的，就是最佳。世间事大抵如此，无怨无悔才是人生的至高境界，并非一定要追求完美和万无一失。
那以后，在人流拥挤的门诊病人中，会不断出现打着各种旗号、揣着各种理由要求进行私密部位整形的女性，她们的诉求相同，理由却是五花八门。
“张医生，我下面特别肥大，穿泳装好难看，像塞了一块面包，我想整形。”
“你是泳装模特吗？”
“不是。”
“是游泳教练吗？”
“也不是，我就是游着玩，上次和男朋友一起去的，哎呀，自己觉得好囧，都不愿意从水里出来。”
“上床，我来检查一下。”
她的小阴唇只是略微肥大，整形绝非必须。
女人最重要的，不是急于去改变或者征服，而是学会和内心以及身体上的各种不完美平心静气相处。
游泳的时候感到尴尬，那就不游泳，换成别的锻炼方式。或者不买高衩泳装，穿那种有小裙子可以盖住屁屁的泳衣，也是好办法。
和男朋友在一起的时候，女孩子因为隆起的阴部抬不起头，男孩子却可能完全没有注意这一细节。求偶的时候，他们的下身是硬的，脑袋是空的，眼睛是瞎的，表面上脸红心跳爱意满满，实际上，他们的高级中枢已经彻底丧失管控，唯一的指令来自身体外挂的两只睾丸组织中上亿个携带生命遗传物质急于冲锋陷阵的精子，雄性一心只想让你“弄出人命”，完成传宗接代的终极任务。这道理很多姑娘不懂，动辄要在自己身上动刀，真让医生着急。
已经很美，只是为了一点点生活方面的小困窘就要动手术的女性很多，尤其这种穿着超短裙，一脸婴儿肥，少不更事的年轻姑娘，往往是头脑一热就来挂号看病了。对于这样的病人，我一概动之以情晓之以理，好言相劝后，毅然决然地赶出诊室。如果她再回来，或者几次三番来，才说明需求强烈，到时再重新评估不迟。
“张医生，我是提供特殊服务的，想请您帮我整成这个样子，现在流行这个。”说着，她随手从挎包里抽出一张照片给我看。
这姑娘真够直接，不过我们医生喜欢。小偷和妓女都是伴随人类产生至今的古老职业，在医生面前，病人无论是做什么的，我们都一视同仁。再者说，妇产科大夫什么场面没见过，就说大半夜值班，从病人身体里取出来的那些器物，早已锻炼了我们异乎强大的神经。
有被插入尿道后进入膀胱的水银体温计、圆珠笔芯、曲别针和铁丝襻，这些东西被女性或者她们的伴侣顺着一个小洞塞进去之后，就再也找不到了，需要医生切开肚子，再切开膀胱，取出异物。
比起尿道和膀胱异物，急诊室最常见的是阴道异物，古今中外，阴道异物都不是奇谈，乒乓球、高尔夫球、白酒杯、香水瓶、成人用品、松花蛋，满身是刺狼牙棒一般的筒状卷发器，医院的病案中都有记述。
每个成年人都有让自己随时“嗨起来”的权利，女性自慰更不是什么丑事，也不影响身体健康，但是一定做好清洁工作，本着事前为自己负责、事后为别人负责的态度，一定要用肥皂水把手洗干净。如果希望器物辅助，也并无不可，但是一定要使用专业制造的、表面清洁的、圆润光滑不会造成身体伤害的，最重要的是放进去以后还能自己拿得出来的成人用品或者替代物。
医生在解决问题的同时，还需牢记自己的社会责任。国外曾有报道，一位69岁的老年妇女就医时说，她的阴道内有一个玻璃酒杯，是7年前丈夫由于无法性交塞入阴道的，事后他们未能将其取出，但是丈夫不让她去看医生，直到丈夫去世，她才来就医。医生切开阴道后发现已经无法将玻璃杯完整取出，只能逐一取出玻璃碎片。一部分女性的阴道异物是被他人强迫置入的，她们可能因为受到威胁，不得不答应配合，或者被灌醉或者吸食毒品后发生，如有发现，医生应该协助她们报警。
区别于成年女性，婴幼儿可能出于好奇或企图解决阴道瘙痒等问题，将异物塞入阴道。误入幼女阴道的异物种类繁多，最常见的是纸巾，其次还有火柴棍、花生米、自行车滚珠、香烟过滤嘴、小石头、塑料笔帽、麻秆、纽扣电池等。
在接诊过程中，如果发现女孩是自己反复置入阴道异物，医生应该注意，可能需要协助患儿寻求心理救助。如果女孩子的阴道异物是被他人强行置入，在身体检查时还发现有受侵犯迹象，医生应该协助患儿家长报警。
医生绝不是单纯解决病人身体问题的人，除了专业技术，他还应该博学多才，世事洞明，保持敏锐的洞察力，拥有强大的亲和力、沟通和交流能力，才有可能了解一个看似尴尬羞臊的医疗事件背后的真相。解决好当下问题，避免女性再受到同样的伤害，让女性了解自己的身体，懂得保护自己，才是医生对病人真正和全面的救助。
特殊职业并不可怕，都像眼前的姑娘这么敞亮就好了，医生可以省出很多时间去了解病情，而不是揣着各种忌讳地猜来猜去、审来审去。我看了一眼她拿给我的东西，是一张女性外生殖器彩打照片。
“从哪儿弄来的？”
“网上下载的。”
“你确定客户会喜欢？”
“嗯，男人大都喜欢这种幼稚型的，和幼女一样。”
“上床，我检查一下。”
“你这个完全正常，一点都不肥大，比我今天看到的所有病人都更符合美学标准，不需要整形。男人都说要对自己狠一点，咱们女人要懂得爱护自己。”
其实我是在忽悠她，世界上哪有最美？凭什么她是最美？
只因这里是我的诊室，我的地盘我做主，我要给所有向我求助的女性自信，不论贵贱美丑，不管她们是什么职业，也不管她们如何使用这种自信，即使是一位性服务者，如果整天为自己的私处自卑，时间长了，也会影响她的心理健康和客户体验。
?颜色和松紧绝非他拒绝你的真正原因一位其貌不扬的中年妇女，谨小慎微地坐在我的对面说：“我爱人越来越少和我同房，他说我下面太丑，又黑又肥，让他兴致全无。”
“他是不是阳痿了，在给自己找退路？”我问。
“不是，他好得很，跟别人都行。”
“你是怎么知道他和别人都行的？他难道不避讳你？”
“不避讳，就算我知道，也拿他没办法。”
“那是他喜新厌旧了？”
“您说得没错，他现在有本事了，忘了我们白手起家一起受过的苦了。”
那头，病人的眼泪扑簌簌地掉了下来。
两个人共同生活是为了比一个人生活得更好，婚姻生活中让女性发自内心感到委屈和难受的东西，都无须忍受。结婚不代表幸福的开始，离婚也不代表过去的失败，那是勇敢者与过去的彻底割舍和从头再来。
除了学会保护自己，女人还要懂得听，要听懂男人的话语背后隐藏的意思到底是什么。男人爱的时候，天下女人的感受都是相同的；男人不爱的时候，会有各种莫名其妙的表现。说话的时候不认真，沉默的时候又太用心，那是有修养的。修养差的，会做出各种让你感到难堪的行为，就是很少有光明磊落道出实情的，他们会挑你的错，数落你的各种不是，让你感到彻头彻尾的自卑，觉得自己一无是处，分分钟地配不上他。
男人和女人的相处本来不需要那么复杂，不爱我，放了我，是两性关系中最大的慈悲。面对爱人的嫌弃和劈腿，女人要考虑的不应该是整形自己的身体，靠改变外形已经无法取悦对方，试图以此挽救生活更是徒劳，女人应该重新整理自己的内心，勇敢地结束，并且积极尝试新的开始。
我劝她回去，事已至此，女人重要的是擦干眼泪，修复自己的内心，整理自己的生活，而不是整形自己的外阴。
任何时候，女性都不要轻贱自己，男人不懂得珍惜，往你的伤口上撒盐，你不能再往自己的身上割刀。
“张医生，我产后三个月，顺产的，现在还在喂奶，产后4天复查一切正常，医生说可以有性生活了，但是我们特别不和谐，我毫无想法，甚至觉得疼，感觉就是在尽义务，是不是因为我的阴道松弛了才会这样？我看网上有卖缩阴药的，能吃吗？还是必须做那种缩阴的手术？”
产后性生活不如产前欢乐，是分娩后家庭的常见问题，却不是每个女性都能勇敢地说出口，并且积极求助的。其实大部分不和谐都是暂时的，和女性产后特殊的身体和心理状态有关系，并不能称之为病。
家里增加了一个嗷嗷待哺的新成员，母亲每天喂哺、换尿布、洗澡、逗玩、哄睡都是强大的体力付出，睡眠被夜间喂哺分割成若干片段，有的宝宝晚上也要频繁起来吃奶，乳母相当辛苦。一天的4小时里，新妈妈貌似只有在沐浴间的花洒下，才能彻底放松一下自己，接电话都恨不得趴在桌子上闭一会儿眼睛，这种身体的极度困倦和一部分人可能存在的产后抑郁情绪是失去性趣的主要原因。
在度过传统产褥期的4天之后，经过医生检查，恢复正常的女性就可以有性生活了。但是丈夫需要知道，哺乳期妈妈仍然处于一种特殊的内分泌状态。此时，她们的泌乳素高涨，每月一次的排卵和周期性雌孕激素分泌处于受抑制状态。她们的阴道状态并未完全恢复到孕前状态，而是和绝经后妇女的阴道相似，黏膜菲薄，缺乏弹性和延展性，尤其是那些完全母乳喂养的女性，表现更为明显。这些都可以解释产后女性在性生活过程中可能感到的令其不悦的摩擦感、灼烧感甚至疼痛。
这一系列内分泌变化，甚至可以为产后六个月坚持全母乳喂养的妈妈提供天然避孕。从自然界的自然规律出发，这个非常容易理解，哺乳动物在产后最重要的是哺育和照看幼子，而不是迅速返回发情状态，马上交配和再次受孕。即使没有五花八门避孕方式的古代，上天也早已安排每一位女性在产后拥有这样一个不易受孕的时期，让母亲全力以赴，专心照看幼子。
性生活的和谐建立在家庭关系和谐的基础之上，试想，一个是躺在床上恨不得马上就昏睡过去、筋疲力尽的乳母，一个是回家后什么家务都不干还饱暖思淫欲的男人，甚至卧室里或者隔壁还有酣睡之中的幼儿，你又如何要求新妈妈能够像从前那样精力体力充沛，激素水平高涨，毫无挂碍，大呼小叫地和你春宵云雨？
特殊状态下的夫妻生活，更加需要夫妻双方心理上的调整和适应。丈夫不应一味索取，而应了解妻子照顾幼儿的辛苦和压力，身体力行地利用下班时间多带孩子，多分担家务，给予妻子实实在在的关爱。心血来潮给老婆买个包或者买个表，对于急需有人抱会儿孩子，让自己安心小睡0分钟的奶妈来说，实在是一钱不值。虽然，在理论上，产后4天，子宫复旧正常，恶露停止，会阴伤口愈合的女性就可以有性生活，但是月经尚未复潮，雌激素水平低下，生殖道黏膜菲薄，又在辛苦哺育幼子的女性，在性生活方面确实可能存在这样或者那样的问题，这是教科书中不曾写到的，却是切实发生的，需要丈夫知道、重视、理解和支持。
?缩阴：4?6周“凯格尔运动”一个不争的事实是，经产妇的阴道比起未孕状态，确实可能出现略有松弛的改变。但是就性生活的质量来讲，达到美满和谐的关键因素，并不是自然状态下的阴道宽度，而是阴道在性生活时能够收缩产生的强度，这个阴道收缩力是可以在日常生活中通过“凯格尔运动”进行训练和强化的。
早在年，凯格尔医师第一次描述了支撑子宫、膀胱、直肠的盆底肌肉，也被称为“凯格尔肌肉”，并发明了伟大的“凯格尔运动”。
包括梅奥诊所在内的很多产科医生都建议，女性从孕期就开始坚持“凯格尔运动”，不仅有助于舒缓紧张和沉重的身体，还有助于解决妊娠晚期两个最令孕妇苦恼的问题，一是漏尿，二是痔疮。
强大的盆底肌是配合腹肌以及子宫肌肉收缩发动分娩的最主要力量之一，有助于增加阴道顺产率，减少难产和会阴侧切的风险。产后进行“凯格尔运动”，可以帮助强化在孕期和分娩时被拉伸和延展的盆底肌，预防盆底脱垂，改善大小便失禁问题，还有助于改善性功能。如果在长长的一生都能坚持“凯格尔运动”，不仅是女性，男性也能通过加强盆底肌力量，达到以上目的。
进行“凯格尔运动”，首先你要学会发现和确认盆底肌，它们是环绕在阴道和肛门周围的肌肉群。如果不是很确定，可以在小便的时候尝试憋住流动中的尿液，如果尿流中止了，那么恭喜，你已经找到了自己的盆底肌。这里需要注意，突然憋住小便的动作只是为了帮助你准确地找到盆底肌，日常生活中，不要刻意在小便的时候练习“凯格尔运动”，养成这种不好的习惯或者在膀胱充盈的时候进行“凯格尔运动”，反而会削弱盆底肌的力量。
练习“凯格尔运动”之前要排空小便，选择坐位或者站位都可以，然后用力收紧盆底肌，最好保持收缩0秒钟，再放松0秒钟，0次为一组，一天做三组。
练习时注意不要收缩腹部、大腿和臀部的肌肉，否则反而会削弱盆底肌的力量，要始终保持呼吸顺畅，不刻意屏气。
做“凯格尔运动”不难，无须刻意，贵在坚持。不要急于看到效果，起码要坚持4?6周后才能初见成效，心血来潮无法受益终生。更不需要大张旗鼓地练，重要的是在日常生活中养成训练习惯，例如等公交车、开会、休息放松的时候都可以悄悄进行。
即使知道这些，医生也不能光说不练，坐诊全靠“话聊”，更不能主观地认为眼前的女性一切正常，不需要手术。确实有一些女性因为难产造成严重的会阴撕裂，甚至盆底肌肉断裂，也可能因为多产发生子宫脱垂，阴道松弛，阴道前、后壁膨出，尿失禁，甚至尿瘘和粪瘘。
对于年轻初产女性，经过医生检查，需要依靠手术解决问题的病人并不多。即使需要进行盆底重建，手术也并不复杂，危险性也不大，医院都有能力开展，不存在天价或者收费过高的情况。千万不要到不具有手术资质，甚至连美容整形资质都没有的机构寻求治疗。在商业利益的驱动下，不排除个别医疗机构在不必要的情况下，打着“重塑性福人生”的旗号，为女性随意进行各种缩阴手术。
检查后，我告诉她：“阴道没有问题，缩阴药没有用，更不需要开刀手术。恢复性福生活，一方面要让伴侣了解自己产后的身体和心理状况，双方多多理解和配合。另外，情感的沟通也并非都要通过性的方式，即使在产褥期，还不能有性生活的时候，夫妻也可以通过亲吻、拥抱和抚摸获得情感慰藉。另一方面坚持“凯格尔运动”，加强盆底肌训练，会让自己终生受益，即使年华老去，即使多次分娩，女人的身体也不会迅速松弛和老化。”
?私处整形解决不了人生的全部问题随着人们生活质量的提高、女性意识的崛起，私密部位整形已经不是欧美等发达国家或者大城市女性的专利。随着文化与审美的变化，美国大约有80%的女性进行部分或全部阴毛的去除，使得阴唇更加显露。有些女性感到，过于肥大突出的阴唇影响她们的运动、性生活质量，并且造成脱毛时候的困难。也有女性因为阴唇肥大，没法穿某种式样的衣服或泳装感到苦恼，并为自己的身体感到羞愧和尴尬，甚至影响夫妻关系。她们迫切希望改变自己并不满意的身体，重新获得舒适和自信。近年来，妇产科和美容整形科医生正在面对越来越多的女性在这方面的诉求。
目前，市面上最常开展的女性私密部位整形手术已有0余种，除了小阴唇整形，还包括大阴唇增大、G点加强、阴道紧缩、处女膜成形、阴蒂包皮去除术等。尽管还没有全世界科学家统一认可的完美数据，但事实上，已经有越来越多的医生正在为女性进行私密部位整形，而且越来越多的女性表现出越来越高的满意度和源源不断的需求。一场针对“医生是否应该为女性提供阴唇整形手术”的论战早已在医学界拉开帷幕。
年，美国妇产科学会发布号学会公告：由于缺乏安全性和有效性的数据，反对进行这类手术。
但是大量的医生仍在进行这类手术，他们认为，私密部位整形手术的并发症发生率很低，远较隆胸等耳熟能详的美容手术安全，对于有要求的女性，妇产科医生应该为其提供技术服务。
反对大张旗鼓开展这类手术的医生认为，绝大多数接受整形的患者的器官解剖都是正常的，要求手术也并不总是缘于女性身体的不适，更多是为配合外阴脱毛后的审美视觉，或者受色情网站的外阴图片刺激。此外，很多女性并没有需求，并不知道有这些令人眼花缭乱的整形手术，是不无吹嘘的商业广告和略显夸张的宣传令她们误入歧途。
虽然，在理论上，只要是自主选择，成年女性做或不做整形都无可厚非，但是作为手术的施行者，不应该只是单纯地贩卖医疗技术，一切手术都应该遵循以下几个原则：施善行、公平、不伤害。
医生不应该盲目屈从商业导向，市面上常见的私密部位整形手术的操作过程都很简单，但是作为美容整形手术，收费昂贵，医生和医疗机构获得实打实的高额利润，而病人得到的益处尚不明确，这首先不符合施善行原则。
虽然商业宣传外阴整形手术有诸多好处，甚至宣称能够增强性功能，改善夫妻关系。但是客观上，并没有大规模的前瞻性对照性研究结果作为科学有力的支持，提出这些整形手术对女性是安全的，还为时过早，不符合医学的不伤害原则。
最后，面对全世界各个国家，尤其是发展中国家极度短缺的医疗资源，面对更多亟须救治的危重病人，医生将更多的精力，或者个别医生将全部精力用于非医疗目的的美容整形手术，不符合公平原则。
施善行、不伤害和公平原则，是医生每天拿起手术刀之前都要细心思量的事情。妇科医生和整形医生在为任何一个成年女性提供私密部位整形手术的时候，都应该扪心自问，自己做这样的手术，是否心安理得。
对于外阴整形，相信每个医生心里都有一杆属于自己的秤。我既不像车娜一般执着痴迷，也不像龙哥一般固执反对。我们的手术刀是解决身体痛苦的，而不是为了让女性成为所谓的“精品”，我们是医生，不是贩卖医疗技术的商人或者手术匠，不是病人有诉求，我们就做手术，要因人而异，充分评估每一个具体病人，充分了解每个女性的真实想法，详细交代整形手术的利弊，为真正需要手术的女性做手术，把不那么需要做手术的女性劝回家。
妇产科诊室应该是让女性感到最温暖和最安全的地方，是让她们重新找回自信、找回自我的地方。我们的诊室应该让女性感到自己是被接受的，尤其是她们在最脆弱的时候找到我们，我们不能轻易地让她们再遭受手术刀的伤害。
女性，首先要学会在内心深处接受那个并非十全十美的自己，才能更好地被别人接受，被自己的伴侣接受，哪怕在审美上并不完美，但只要是健康的，都要尽量避免去做整形手术。
世上没有最美，也没有更美，女人有了发自心底对自己的接受和珍爱才美，在身体上是这样，生活中是这样，事业中更是这样，试想一个自认一无是处的人，还有谁会将其视若珍宝？
手术刀解决不了人生的全部问题，一切医疗的最终目的都是让女性过上更好的生活。如果能够通过没有创伤的方式，例如适当的心理咨询，或者生物物理治疗，帮助女性正确认识问题，重新接纳自我，都不失为更好的解决方法。
未完待续
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