论文
减重手术患者围手术期营养、代谢和非手术支持的临床实践指南-年更新
《ClinicalPracticeGuidelinesforthePerioperativeNutrition,Metabolic,andNonsurgicalSupportofPatientsUndergoingBariatricProcedures–Update》
（由美国临床内分泌学家协会CAACE/美国内分泌学学院ACE、肥胖学会TOS、美国代谢和减重外科学会ASMBS、肥胖医学协会OMA和美国麻醉学家协会ASA共同发起）
JeffreyI.Mechanick,CarolineApovian,StacyBrethauer,W.TimothyGarvey,AaronM.Joffe,JulieKim,RobertF.Kushner,RichardLindquist,RachelPessah-Pollack,JenniferSeger,RichardD.Urman,StephanieAdams,JohnB.Cleek,RiccardoCorrea,M.KathleenFigaro,KarenFlanders,JayleenGrams,DanielL.Hurley,ShanuKothari,MichaelV.Seger,andChristopherD.Still
出处：Obesity(SilverSpring).Apr;28(4):O1-O58和SurgObesRelatDis.Feb;16(2):-（本指南翻译版只作为免费阅读，学术交流，无任何商业利益，勿转载）
翻译：卢冠华修订：董志勇
审阅：王存川
作者介绍
董志勇
医学博士、副主任医师
美国西北大学研究学者
·王存川教授团队成员
·医院减重中心主任
·暨南大学肥胖代谢研究所副所长
·国际循证医学CochraneCollaboration成员
·国际肥胖与代谢病外科联盟（IFSO)会员
·《中华肥胖与代谢病电子杂志》编辑部审稿专家
·《中国普通外科杂志》青年编委
·广东省医学会肥胖代谢外科分会秘书长
·海峡两岸医药卫生交流协会、消化道外科专委会委员
·从事减重代谢外科、胃肠肿瘤外科、腹壁疝外科临床及科研工作10年擅长肥胖症与2型糖尿病的微创外科治疗
卢冠华医师
·医院外科学在读博士
·师从国内腹腔镜微创手术以及减重手术先驱王存川教授
·国际肥胖与代谢病外科联盟（IFSO)会员
·致力于研究减重手术对代谢相关疾病的缓解机制，以及纳米材料在胰腺癌的诊疗一体化上的应用，已发表多篇高水平SCI论文。
目的
美国临床内分泌学家协会(AACE)、肥胖协会(TOS)、美国代谢和减重外科学会(ASMBS)、肥胖医学会(OMA)和美国麻醉学家协会(ASA)董事会委托制定了这些最新的临床实践指南(CPGs)，遵守AACE协议，以标准化方式制定CPGs，算法和一览表。
方法
根据年至今的新证据和专家提供的主观因素对每个建议进行评估和更新。
结果
本次CPGs中新的或更新的主题包括：以肥胖为基础的慢性疾病并发症为中心的模型中的情景化，基于细微差别和算法/核对表辅助的关于术式选择的临床决策，新颖减肥术式，减重手术后的快速康复，以及当前卫生保健领域有关的管理问题(包括成本因素)。有85项有编号的推荐更新了支持证据，其中61项是修订的，12项是新的。请注意，在一个编号的推荐中可以有多个推荐水平，有31个(13%)A级推荐、42个(17%)B级推荐、72个(29%)C级推荐和个(41%)D级推荐。共引文条，其中EL1级（最高）81条(9.4%)，EL2级条(65.5%)，EL3级72条(8.4%)，EL4级（最低）条(16.7%)。
结论
对于肥胖高危患者，减重手术仍然是一种安全有效的干预措施。临床决策应该在慢性病的背景下以证据为基础。团队模式进行围手术期管理是强制性的，特别要注意营养和代谢问题。
摘要
肥胖是一种官方认证的全球性疾病，仍然是慢性疾病(如心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏疾病、非酒精性脂肪肝、代谢综合征和许多癌症)的风险因素。这份更新的指南是基于现有最可信的科学研究的数量和质量的增加，以指导医生对接受手术和非手术减肥方案的肥胖症患者进行临床管理。本指南确定了减重手术的候选患者，讨论了应该提供哪些类型的减重手术，概述了手术前对患者的管理，并建议如何优化手术中和手术后的患者护理。自年发布上一份指南以来，减重手术在治疗2型糖尿病患者中的作用大幅增长。研究表明，与各种医疗和生活方式干预措施相比，减重/代谢手术在2型糖尿病和肥胖症患者的血糖控制方面取得了卓越的改善，并节约了大量的成本。据报道，在接受减重手术的患者中，心血管预后和生活质量也得到了改善。新的和新兴的外科和非外科减肥程序被提及。减重手术的标准有了更好的定义。这一更新包括核对表帮助医疗保健专业人员在临床中实现更高精确度的决策，并讨论了团队护理患者的重要性，特别
