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骨折病人的健康宣教

1预防休克

迅速建立静脉通路

创伤性休克的首要任务是迅速补充有效循环血量,同时立即止血阻断休克进展。建立两条静脉通路,多选择上肢静脉。1h内输入5%葡萄糖盐水~ml和低分子右旋糖酐ml,根据病情输入同型全血或血浆。

输液速度

对失血性休克的患者,早期的扩容速度比扩容量更为重要。常在院前就给予足量的液体,因为等量的液体快速足量输入,是使休克迅速纠正的唯一措施。

控制出血

尽快控制活动性出血,可根据病情采取不同的止血措施。如有活动性外出血,最有效的方法是指压正血,加压包扎为主,拍高伤肢,大血管出血用上血带止血。对开放性伤口,则协助医生给予处理同时根据医嘱,准确运用止血药、严密观察止血效果,如有再出血趋势立即报告医生进一步采取措施,必要时做好术前准备,进行手术止血。

2心理护理伤员

因突发致伤,由于创伤致驱体的强烈疼痛及功能障码,造成患者极大的心理恐惧感,担心生命危险及残疾,应积极消除伤员思想顾虑,鼓励伤员积极配合治疗,增强对医务人员的信住感和住院治疗的安全感,使其早日康复,严密观察病情:出现下列情况,应立即报告医师处理。

(1)伤员出现神志淡漠、面色苍白、出冷汁,呼吸急促、四肢湿冷,脉洪大或微细、口渴不喜饮,血压进行性下降,为骨盆内出血所致的体克症状。(2)出现尿道口滴血,膀胱膨胀,排尿困难,会阴部血肿,尿液外渗等为尿道损伤症状。(3)出现下腹部肿胀、压痛、腹肌紧张,排尿困难,导尿时未见尿液流出或仅有少量血液等为膀胱破裂症状。(4)下腹部疼痛,里急后重感,或有发热,白细胞增高为直肠损伤症状。(5)出现腹痛、腹账。腹肌紧张、压痛、肠端动减弱等腹膜刺激状为腹膜后血肿。

3牵引外固定的护理

骨盆托带悬吊牵引者,吊带要保持平衡,以防压疮。吊带要离床面约5cm,并婴保证吊带宽度、长度适宜,使用便器时,不要解掉吊带,可用便器放于托带与得部中间,大小便污染时要及时更换。下肢牵引者,一股是双下我同时牵引,要置双下肢外展位,不能仅牵患者一侧,使骨盆倾斜,容易造成下肢内收畸形,影响走路的功能。

4尿道损伤患者的护理

骨盆骨折并发尿道损伤,可分为尿道不全撕裂和完全断裂二种。对不完全撕裂用膀胱内留置尿管2周,注意勿使尿管过早脱出。

尿道断裂分前尿道及后尿道断裂。前尿道断裂应即时施行经会阴尿道修补或断端吻合术,留置导尿管2~3周。前尿道断裂严重者,会阴或阴囊形成大血肿,可作膀脱造瘘术。后尿道断裂,采用尿道会师复位术(而体克严重者忌用,只做高位膀胱造瘘术),留置导尿管,同时注意观察引流尿液的性质、尿量、颜色,导尿管每周更换1次,每日更换引流袋,每日用1:0呋哺西林溶液ml膀胱冲洗2次,始终保持尿道口清洁及尿管通畅,以免逆行感染。尿道损伤愈合后,积极训练患者自行排尿。

5皮肤护理

向患者讲解皮肤护理的重要性,防止受压部位发生褥疮。应建立皮肤翻身卡,每2h用50%红花酒精按摩皮肤受压处及骨隆突处,或用棉球、气圈垫骨隆突处。保持床单位的清洁平整、无渣屑,大小便后要用温水擦洗。教会患者及家属增强预防知识。

6保持大便通畅

骨盆骨折后的患者由于卧床和骨折内出血血肿刺激后腹膜,致植物神经功能紊乱而出现使秘、腹胀纳呆,应鼓励伤员多喝开水,多食水果、蔬菜,保证足够的粗纤维饮食,同时每天做腹部按摩,促进肠蠕动和肠内容物移动,必要时给番泻叶作茶饮或口服果导以通便。

7康复护理功能锻炼

应根据患者的总体情况由被动运动过渡到主动运动,范围可由小到大、由浅到深、由单关节到多关节,由床上到床下,先易后难、循序渐进、逐步适应。骨牵引患者也应尽早开始局部按摩。功能锻炼是改善局部血液循环、促进愈合、促进功能康复的重要措施,正确的功能锻炼可矫正复位后的残余畸形,所以应耐心向患者讲解其重要性,以调动患者的主观能动作用,建立治疗信心,在医护人员的正确指导和帮助下进行合理有效的功能锻炼,以早日康复。

注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!

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