郴州市桂东县72岁的老伯,2年多前开始偶尔几个月出现一次血尿,不痛,以为是上火,就这么“算了”。1月前,血尿次数明显增多,每天达数次,且每次量也很多,医院检查诊断为“膀胱癌”,且肿瘤侵犯膀胱周围,医院考虑患者年龄大且肿瘤比较晚无法手术切除,就予以止血治疗,刚开始效果不错,复发后来血尿次数越来越频繁,每天能达20多次,老人身体每况愈下。
年6月5日他来医院南院肿瘤靶向介入科,CT下检查发现膀胱内有一大小约7.9*5.8厘米肿瘤,且肿瘤侵犯膀胱周围组织;抽血检查发现血色素只有4克。经泌尿外科专家会诊后建议行全膀胱切除并造瘘术,但老人想到手术后需在腹壁上挂尿袋就坚决不愿意手术了,老人子女考虑副作用也不愿意行放化疗。
如果只做介入栓塞止血,就算能止血可肿瘤长大后老人不久又会再次血尿,怎么办?问题摆在肿瘤靶向介入科科主任王小军面前。
在有多次膀胱介入栓塞止血的经验上,科主任王小军组织科内张辉运、欧慧等医师对老人病情进行反复讨论,最后决定对老人实施膀胱动脉载药微球介入栓塞化疗术(DEB-TACE)。年6月10日王小军和张辉运医师给老人实施了介入手术,手术结束后血尿就立即消失(下图)
手术后老人无任何不适,且自己感觉身体明显恢复,术后5天复查CT肿瘤明显缩小,大小约为5.5*4.0厘米。出院时老人说:“来的时候我以为我可能不行了,现在医学真是发达,没想到一根小管子救了我的命。”
据肿瘤靶向介入科主任王小军介绍:“药物缓释微球是一种通过动脉给药的新技术,可以负载化疗药物应用于TACE中,不仅可以长时间维持化疗药物的局部浓度,达到更高的客观反应率,并且降低了不良反应的发生率,从而使患者获益。目前,药物缓释微球动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)主要应用于肝癌、肝转移癌患者。DEB-TACE应用于膀胱癌在省内尚属首例,国内开展的也较少。”
DEB-TACE技术介绍:通过体表大约2mm的小切口插入一根小导管,然后将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后,以适当的速度注入适量的载药微球,使靶动脉闭塞,引起肿瘤组织的缺血坏死------“饿死”肿瘤细胞;同时化疗药物在肿瘤内缓慢释放,长时间维持肿瘤局部药物浓度,全身化疗药物浓度又极低------“毒死”肿瘤细胞而无明显全身化疗不良反应。
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