膀胱造瘘术是指由于尿道梗阻经小腹部切开或穿刺进入膀胱,放置导管使尿液引流到体外的一种方法,分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。
膀胱造瘘术主要是针对人体出现尿道方面的困难的手术能在短时内缓解患者出现的尿困难的情况,但是在术后的一段时间家属要做好患者的日常护理工作,预防细菌感染,避免出现尿路感染诱发其他疾病,同时要注意患者日常的喝水、排尿的情况及时进行记录观察,同时要配合患者养成良好的排便习惯,对自己的健康是很有好处的。
一、主要用于以下几种患者:1、急性尿潴留患者,无法从尿道插入导尿管,又不适合作急诊前列腺除术者。
、膀胱或前列腺出血严重者。
3、由于尿道梗阻引起的严重氮质血症患者。
4、插入导尿管后,引起剧烈疼痛,使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。
5、尿路有严重感染的患者
6、在尿道电切术中由于尿道狭窄,术中行膀胱穿刺冲洗。
二、术后家庭护理注意事项:1、学会观察引流尿液的颜色、性质、排出量、气味是否正常,正常尿液应是淡黄色、透明,量约ml左右。较常出现的异常是血尿、絮状物、脓性尿、浑浊尿、堵塞,应及时就诊。
、妥善固定造瘘管和引流袋,防止扭曲、受压,保持引流袋低于造瘘口下15cm以上,防止尿液返流造成逆行感染,保证其有效引流。变换体位时,注意引流袋的位置(活动时不要高于腰部,平卧时不要高于身体),防止尿液的返流而导致尿路感染。
3、保持造瘘管的通畅,定时挤压,防止尿碱沉积、造瘘管堵塞,必要时可用无菌生理盐水冲洗(生理氯化钠ml每周次膀胱冲洗,冲洗时可先进入50-ml后关闭输液器水止夹,打开导尿管,如此反复-3次,直至液体冲完)。
4、保持尿液清澈,指导患者每日饮水ml以上,起到自身冲洗膀胱的作用。
5、造瘘管和引流袋的更换:膀胱造瘘管开始3周更换1次,以后每4~6周更换一次。如有阻塞随时更换。引流袋1周换1次,更换时清洗双手,用止血钳夹住造瘘管,取下旧的引流袋,用碘伏棉签消毒造瘘管口,拔除引流袋连接处的套冒,然后连接引流袋,打开止血钳,更换完成。
6、尿液引流不畅和外漏主要是造瘘管堵塞引起。指导患者及家属挤压引流管,可用无菌注射器抽吸和挤捏,无效者可注入0ml生理盐水先将堵塞物冲入膀胱,通畅后再被引流出来。如家庭护理不能及时处理,医院更换造瘘管。
7、膀胱造瘘初期,每日用碘伏棉球消毒造瘘管口周围皮肤(以造瘘口为中心自内向外15cm),消毒造瘘管(自造瘘口向外10cm),清除分泌物,覆盖无菌敷料。瘘口形成后,每日温水清洁造口,保持皮肤清洁、干燥。
8、造瘘管不宜持续放尿,持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩,最终引起膀胱痉挛,一般-3小时放尿1次,以维持膀胱的自律功能。
9、引流袋达/3满时应及时倒掉,长期卧床应勤翻身。
10、洗澡以淋浴为主,盆浴要用密封胶保护好造瘘口,洗完澡后应造瘘口擦干净并碘伏消毒,保持清洁、干燥。
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