1
观察病情:持续心电监护，密切观察患者的意识、体温、脉搏、血压及呼吸等的变化。当患者年龄大，身体状况较差时，应与术后24~48小时内密切观察意识、生命体征、重要脏器功能状况。
2
手术后出血的观察及预防：是手术护理的重点。
（1）患者应卧床休息，固定从尿道引出的三腔气囊导尿管的肢体应保持伸直外展15°，不得随意变换体位，维持牵引时间一般8~10小时。
（2）密切观察导尿管引流的血尿情况：血尿明显时，及时检查气囊内充液情况（一般保留液体20-30ml）及牵引是否松脱，遵医嘱应用止血剂，必要时手术止血。
（3）预防便秘：遵医嘱给患者口服缓泻剂，术后一周内禁止灌肠或肛管排气，避免刺激前列腺窝引起出血。
3
膀胱冲洗护理：术后生理盐水持续冲洗膀胱3至7天，防止凝血块形成致尿管堵塞和感染。
护理：（1）冲洗液温度：控制在25℃-30℃，有效预防膀胱痉挛；（2）冲洗速度：早期出血较多，冲洗速度要快，以后根据出血量多少随时调节冲洗速度；（3）确保膀胱冲洗及引流通畅：如发现冲洗不畅，可能为血块阻塞，可采取挤捏尿管、加快冲洗速度、施行高压冲洗，直至冲洗流畅；（4）观察、记录引流液的颜色与量：术后随冲洗时间的延长，血尿颜色逐渐变浅，若尿色加深，应警惕活动性出血，及时通知医生处理；准确记录尿量、冲洗量和排出量，尿量=排出量－冲洗量。拔除尿管后，应嘱病人多喝水，勤排尿，注意询问病人排尿情况。
4
防治感染：（1）敷料渗湿者及时更换，保持手术伤口、尿道外口、耻骨上膀胱造瘘和耻骨后引流管口的清洁、干燥；（2）引流管的接管和尿袋须每天更换，每日擦洗尿道外口2次;（3）耻骨上膀胱造瘘管于手术后2周拔除，耻骨后引流管于手术后3至4天拔除；（4）遵医嘱正确使用抗生素预防感染。
5
饮食护理患者宜进食易消化、富含营养与纤维的食物，防止便秘。留置尿管期间鼓励患者多喝水，以稀释尿液，预防感染。
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其他护理：加强心理护理，减轻患者痛苦，做好基础护理，预防压疮、肺部感染和下肢静脉血栓形成。
供稿：外四科护理
医院宣传科
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