ldquo肠rdquo话短说

结直肠癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是其最为重要的方法之一。医脉通肿瘤科邀请中山大学肿瘤防治中心陈功教授团队创立专栏——肠话短说，向每位读者传递最新的研究进展、最前沿的诊疗思路、最实用的临床经验。本期陈功教授为我们分享一例乙状结肠癌侵犯膀胱的病例。

病例简介

基本情况

患者，男性，64岁。因“排便习惯改变5个月”于外院就诊。

现病史

-8-26患者行电子结肠镜检：直乙交界处可见一环周隆起病变，12点方向可见一山田Ⅲ型隆起，直径约2cm，表面光滑，蒂部可见散在白斑，肠腔狭窄，尝试进镜未见管腔。病理提示：(直乙交界)中分化腺癌。

行MRI提示：1.经尿道前列腺电切术后改变，尿道前列腺部后壁小结节影，PI-RADS4分；2.残余前列腺外周带信号减低，考虑前列腺慢性炎症并急性发作；3.膀胱后壁增厚可见局部结节状软组织影，乙状结肠局限性增厚，右側耻骨及股骨头局部骨质破坏，考虑转移。

-8-29全腹部CT提示：1.乙状结肠肠壁病变，考虑结肠癌，并侵犯膀胱上壁，继发结肠-膀胱瘘，局部腹膜受侵。伴腹膜后、肠系膜下动脉周围多发淋巴结转移。肝S2包膜下结节状低密度灶，考虑转移。右肺中叶内侧側段及左肺下叶后基底段少许炎症。

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