前不久，妇科收治了一位特殊的患者——4岁的小逸（化名）。患者母亲说3月前帮小逸洗外阴时发现阴道分泌物异常，色黄，伴异味，外阴皮肤感染发红。在当地诊所检查考虑幼儿外阴炎，予妇科外用药物坐浴无效；故医院检查，分泌物化验考虑支原体感染，予药物治疗半月，无明显好转，于1月2日入我院门诊检查，阴道分泌物检查：过氧化氢阳性(+)、白细胞醋酸弱阳性、炎症阳性(轻度)，予甲硝唑外用，症状稍有缓解，停药后复发，于1月4日再次来我院就诊，因反复治疗无效考虑阴道异物可能，在门诊医生及家属再三追问下得知小逸把一个手机固定器配件塞进了自己的阴道，门诊以阴道异物收住院。而这，是医院有史以来我科收治的最小妇科患者。
入院后，盆腔DR显示耻骨联合下方重叠处见片状稍高密度影:伪影、异物。妇科主任熊敏考虑到孩子年龄小，处女膜口径才3-4mm，异物存在时间达三个月，要取出异物的同时，又要保证孩子处女膜的完整性，如果直接用器械盲取的话，恐会伤及处女膜和阴道壁，与家属商量后，决定在静脉麻醉下行宫腔镜检查并取出异物。之所以选择宫腔镜，是因为它具有镜头小，容易进入阴道，且不损伤处女膜缘，视野清晰，不引起损伤，镜下取物方便等优点。
科室很快给小逸安排了宫腔镜检查，选用最小的镜体为小逸手术，宫腔镜下可看到小小的阴道内被两个白色圆形的塑料异物塞满，熊敏医生通过专业的宫腔镜器械用微型钳将异物顺利取出。精细无创的手术，保护了处女膜、阴道黏膜的完整性，未给幼小的心灵及身体造成伤害。
宫腔镜下异物取出过程
小逸阴道内取出的异物
随着孩子一天天长大，他们总会有自己的小秘密。家长要做好孩子性知识教育，发现异常要立即就医。小逸的情况值得每一个家长警惕，孩子年幼，对自己的生殖器官好奇是一个必经的阶段。家长在这个过程中，如果能够顺势给孩子普及生理知识，则可以防止类似的事情别再发生！
为什么这么小的孩子会有这样的行为呢？
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专家说：孩子这个年龄段属于主动探索世界阶段，对外界的事物和自己的身体都非常好奇，再加上学龄期的幼儿对细小事物非常感兴趣，当他们发现自己身上居然有这么神奇的地方时，便会出现将东西塞进去的行为。所以家长要多和孩子沟通，做好安全教育和早期性教育。
如何及早发现孩子的阴道有异物？
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专家说：阴道异物在发生当时和短时间内多无任何痛苦，家长应该多加留意。当发现孩子无缘由出现阴道分泌物增多、有感染、疼痛或有出血迹象、外阴红肿，应及时就医。对于妇科医生，接诊阴道排液的幼童，尤其是曾按炎症治疗不见好转的，应该考虑阴道异物的可能。
阴道异物会有哪些症状?
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阴道异物会出现以下四个症状:
1、阴道分泌物增多伴恶臭。根据异物的性质不同，可引起急、慢性的阴道炎，表现为阴道分泌物增多，为大量脓性、脓血性分泌物，伴恶臭或反复发作的淡黄色、稀薄、腥味液体排出，由于炎性分泌物长期刺激或因并发症漏尿等原因，可合并外阴炎，表现为外阴部甚至大腿内侧出现皮疹、皮损，继发感染后，感外阴灼痛，行动不便。
2、疼痛和出血。较大的异物、有刺激性的异物可引起阴道剧烈疼痛和出血，或易碎的异物在试图取出时破裂，损伤阴道壁。
3、当阴道异物压迫膀胱时，可出现排尿困难、尿频、尿痛、尿急症状。
4、当阴道异物引起粪瘘或尿瘘等并发症时，临床上可出现尿液或粪便经阴道排出。
作者：张颖
简介：从事护理工作三年，是一名好学上进，责任心强，有强烈的团队精神，对工作认真积极，严谨负责的护士。
专业审核：熊敏
微编：胡添翔
审核：护理部
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