膀胱urinarybladder是储存尿液的肌性囊状器官,其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。通常正常成年人的膀胱容量平均为~ml,超过ml时,因膀胱壁张力过大而产生疼痛。膀胱的最大容量为ml,新生儿膀胱容量约为成人的1/10,女性的容量小于男性,老年人因膀胱肌张力低而容量增大。
膀胱的形态
空虚的膀胱呈三棱锥体形,分尖体底和颈四部。膀胱尖apexofbadder朝向前上方,由此沿腹前壁至脐之间有一皱襞为脐正中韧带medianumbilicalligament。膀胱的后面朝向后下方,量三角形，称膀胱底fundusofbladder.膀胱尖与底之间为膀胱体bodyofbladder.膀胱的最下部称膀胱颈neckofbladder,男性与前列腺底、女性与盆膈相毗邻(图7-15、图7-16)。
膀胱的内面结构
膀胱内面被覆黏膜,当膀胱壁收缩时,黏膿聚集成皱襞称膀胱襞veicalplica.。而在膀胱底内面,有一个呈三角形的区域,位于左、右输尿管口uretericorfice和尿道内口internalorficeofurethra之间,此处膀胱黏膜与肌层紧密连接,缺少黏膜下层组织,无论膀胱扩张或收缩,始终保持平滑,称膀胱三角trigoneofbadder。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位,膀胱镜检查时应特别注意。两个输尿管口之间的皱襞称输尿管间襞iterureteriefold,膀胱镜下所见为一苍白带,是临床寻找输尿管口的标志。在男性尿道内口后方的膀胱:三角处,受前列腺中叶推挤形成纵嵴状隆起处称膀胱垂vesicaluvula(图7-16)。
膀胱的位置与毗邻
膀胱前方为耻骨联合,二者之间称膀胱前隙pre-vesicalspace(Retius间隙)或耻骨后间隙,在此间隙内,男性有耻骨前列腺韧带puboprostaticligament;女性有耻骨膀胱韧带,该韧带是女性在耻骨后面和盆筋膜腱弓前部与膀胱颈之间相连的两条结缔组织索。此外,间隙中还有丰富的结缔组织与静脉丛。男性膀胱的后方与精囊、输精管壶腹和直肠相毗邻;女性膀胱的后方与子宫和阴道相毗邻;男性两侧输精管壶腹之间的区域称输精管壶腹三角,借结缔组织连接直肠壶腹,称直肠膀胱筋膜，膀胱空虚时全部位于盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可上移至耻骨联合上方,此时,可在耻骨联合上方施行穿刺术,不会伤及腹膜和污染腹膜腔。新生儿膀胱的位置高于成年人,尿道内口在耻骨联合上缘水平。老年人的膀胱位置较低。耻骨前列腺韧带和耻骨膀胱韧带以及脐正中襞与脐外侧襞等结构将膀胱固定于盆腔pelviccavity.这些结构的发育不良是膀胱脱垂cystoplosis与女性尿失禁urinaryinconti-nence的重要原因(图7-17)。
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