备孕-怀孕-待产-分娩，对于每一个准备要宝宝的家庭来说，听起来简单，实际上在整个孕期里难免会出现各种意想不到的状况，我们身边总有些孕妇在孕中晚期没有什么征兆、没有明显腹痛和宫缩，就流产或早产了，而且无论如何注意，都反复发生，这给孕妇和家庭都带来了不小的压力，这些孕妇多数因宫颈机能不全而导致大月份流产。随着医学的不断进步，通过适当的保守治疗（比如卧床、用药、打针）以及手术都是解决因宫颈机能不全引起早产的办法，而“宫颈环扎术”就是解决这一问题的手术手段。
耿女士
“如医院医护人员的悉心照料，我的这两个宝宝估计又流产了”。看着两个现在已经16斤重的大宝贝，耿女士激动地说。
怀上宝宝有欢喜又担心
耿女士和爱人婚后一直没有孩子，一年前有过一次试管婴儿失败流产的经历，第二次试管婴儿成功受孕后，耿女士和家人就极其紧张，从确定怀孕开始，就停止了一切工作，专心保胎，拿耿女士的话来讲：“我的整个孕期都能写一本书，每一天都惊心动魄如履薄冰。”
怀孕六个月突发状况
而就是这样小心，流产的魔咒还是再次向她走近，在24+5周的时候，医院孕检，彩超提示宫颈短缩，而且宝宝的胎头顶着宫颈口，医生当即建议耿女士住院保胎治疗，耿女士一下就想到第一胎流产的情形。
寻名医确定最佳方案
就在耿女士和家人万般焦急时，妇科郭海洁主任为她制定了详细的保胎方案，根据耿女士的病史及自身情况，郭海洁主任认为：耿女士宫颈松弛，流产迹象明显，如果不采取有效措施，这次怀孕很可能也会失败。耿女士上次流产就是因为宫颈机能不全引起，目前，应对宫颈机能不全引起的流产，最好的治疗手段就是宫颈环扎。
耿女士还是有很多的顾虑，宫颈环扎会不会刺激子宫，引起宫缩，加速流产？宫颈环扎会不会带来炎症，进而影响保胎？但经过郭主任的细致分析，目前耿女士如若不手术，继续保守治疗，宫口会持续性扩张，妊娠结局不会太理想，如若坚持不到28周，胎儿的成活率也很低，经过多方考量，郭主任还是建议耿女士行宫颈环扎术。
紧急实施宫颈环扎术
手术后，耿女士下腹坠胀感消失，胎儿稳定，郭主任为耿女士进行了抑制宫缩、抗感染、促胎肺成熟等保胎治疗，并密切监测病情变化。医院作为全国保胎联盟的成员单位，耿女士享受了保胎药物减免的优惠政策，这给耿女士家庭减轻了很大的压力。就在耿女士31+4周的时候，她的两个宝宝与这个世界见面了，一个g，一个g。
就这样，通过医护人员的不懈努力，耿女士一家获得无限的幸福，而郭海洁主任在此次全程的陪伴治疗过程中，也更加坚定了积极开展“宫颈环扎术”的信心和决心。现在，医院对于因宫颈机能不全而引起习惯性流产的孕妇通过“宫颈环扎术”继续妊娠并取得较好妊娠结局的患者越来越多，更多的家庭收获了幸福和圆满。
幸福美满耿女士
保胎过程虽然艰辛，但是能够看到宝宝健康的出生，快乐的成长，真的是太幸福了，其实在我第一胎做试管婴儿及保胎的过程中就听说过宫颈环扎，我当时也是顾虑重重，当时医院开展这项手术，现医院也大力开展这项手术，对于我们患者而言是一件特别好的事情，这样就解决了我们很多生活方面的顾虑。”
宫颈环扎既然宫颈环扎这项手术这么好，那么今天，我们就跟随郭海洁主任了解一下宫颈机能不全和宫颈环扎术。
1什么是宫颈机能不全？宫颈机能不全是引起中晚期妊娠反复性流产及早产的常见原因。其诊断目前尚无统一标准，经阴道超声是较为可靠的诊断方法。
通俗地讲就是在正常情况下，宫颈具有括约功能，就相当于“一扇关紧的门”，有力地维持了胎儿位置。而宫颈机能不全是由于妊娠中期胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低……致使宫颈展平，变薄，于是，这扇“门”开始变得松弛，开始扩张，开始变宽……胎囊向宫颈内口突出，一般发生在孕12周后，最后导致中晚期妊娠流产或早产。
2哪些原因可导致宫颈机能不全？目前，宫颈机能不全的发病机制还没有研究清楚，病因还是来源于多方面的，有先天的，也有后天的。
先天性的发育异常：宫颈胶原纤维减少所致的先天性宫颈发育不良；孕妇本人在胎儿期接触到已烯雌酚（一种雌激素，可通过胎盘达到胎儿体内，影响宫颈胶原纤维的构成）；另外，由于宫颈与子宫体具有相同的胚胎起源，所以，子宫发育畸形往往伴有宫颈发育异常。
后天损伤性功能缺陷：分娩产伤、清宫诊刮等受到机械性损伤、既往有第二产程延长史、手术、感染、血液高凝状态，血栓形成倾向、年龄过大、生育次数过多等都将导致宫颈机能不全。
3如何应对宫颈机能不全？如果不加干预，那些中晚期反复性流产的孕妈们结局都是很悲惨的：要么流产（约20%），要么早产（约80%）！这无形当中为孕妈及家庭造成了沉重的精神心理负担。
加强产前检查、使用孕酮制剂及子宫颈托等办法在一定程度上可以预防早产的发生，但是最有效的办法就是“宫颈环扎术”！
“宫颈环扎”，简单地讲，就是将环扎线不松不紧，不深不浅地缝在子宫口，尽可能加强宫颈管的张力，阻止妊娠中期后宫腔内容物增多导致的子宫下段延伸和宫颈口扩张，协助宫颈内口负担妊娠后期胎儿及胎儿附属物的重力，维持妊娠，防止复发性流产。4宫颈环扎术都有哪些呢？宫颈环扎术目前有经阴道和经腹两种术式。经阴术式一般在妊娠中期进行，侵入性较小，是目前医生们使用最多和使用最久的术式。经腹术式宜用于经阴环扎术失败者，其术后恢复快，住院时间短，需经剖宫产分娩。
5宫颈环扎术要注意哪些事项？宫颈环扎术这根“稻草”未必能拯救所有落水者，也未必适合所有人。据统计，其成功率在80%左右。另外，作为一个手术，宫颈环扎也是存在胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、围手术期出血、宫颈裂伤、环扎线或环扎带移位、宫颈撕裂及膀胱宫颈瘘、输尿管宫颈瘘等并发症的。此外，不仅是手术，手术后期管理也十分必要，应用抗生素可预防绒毛膜羊膜炎及胎膜早破；出现宫缩症状，及时应用宫缩抑制剂可预防先兆流产及先兆早产。
同时，耿女士作为此项手术的受益者也有很多经验要与大家分享，其中她最想告诉大家的就是：严格遵守医生指导进行治疗和保胎，尤其是保胎期间，适当的按摩和活动下肢是十分必要的，这样对于孕妇的产后恢复也很有好处。
宫颈环扎在妇产科手术领域，宫颈环扎属于四级手术，相对于很多复杂的大手术，宫颈环扎术看起来要简单的多，医院却不愿意开展甚至避开此项手术治疗，究其原因，就是此项手术对于术者的技术及经验要求很高，一旦出现术中及术后并发症需要术者有较强的应对能力和处理能力。而且此项手术需要把握最佳手术时机，所谓“最佳时机”意味着手术时间不能太晚（尽可能避免紧急环扎），也不能太早（可能诱发难以控制的宫缩导致流产）。对于保胎的患者，任何手术都是有风险的，尤其是宫颈环扎术，是延长妊娠时间的一种手术方式，但却不是%“救命稻草”，我们共同的目的是尽量避开保胎过程中的危险因素，延长妊娠时间，让孩子平安健康的降生，此时，医生和父母都是孩子的保护神，为了听见那声响亮的啼哭，需要我们共同努力，奔赴迎接生命的战场。
指导专家▏妇一疗区主任郭海洁
内容编辑/后台制作▏唐美玲
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