尿失禁手术中膀胱镜检查的异常发现及结局

研究目的：

为探讨在治疗尿失禁的手术中膀胱镜检查异常的频率、相关的危险因素及手术损伤的结局。

研究方法：

在3个医疗中心进行前瞻性的研究，手术结束时进行普通膀胱镜检查，观察有无尿道及膀胱的损伤。

研究结果：

在名患者有95名（5.2%）患者的术后膀胱镜检查发现膀胱或尿道损伤。多数损伤（75.8%）为医源性损伤。下尿路损伤最常见于耻骨后尿道固定术和耻骨后尿道中段悬吊术（各占6.4%），其次为自体耻骨阴道悬吊术（1.7%）和经闭孔尿道中段悬吊术（0.4%）。在耻骨后尿道固定术中，年龄（56.9vs51.9，P=0.04）、阴道分娩次数（3.2vs2.6，P=0.04）和出血（vsml，P=0.01）与下尿路损伤相关；而在耻骨阴道悬吊术中仅年龄（62.9vs51.4years;P=0.02）和吸烟史（P=0.04）有相关性。在经耻骨后和闭孔尿道中段悬吊术中没发现有相关危险因素。值得注意的是，前次尿失禁手术、同时进行其他手术操作、麻醉类型以及正在接受培训的医师进行手术均没有增加下尿路损伤的风险。有穿刺套管针损伤的患者虽然出院时仍保留尿管，但在恢复方面与没有套管针损伤的患者相比无差异。

研究结论：

在尿失禁手术时，普通的膀胱镜检查在20例患者就会有1例发现异常。穿刺套管针的损伤并没有长期的不良结局。

作者：ZyczynskiHM,SirlsLT,GreerWJ,etal.

来源：AmJObstetGynecol.;(5):e1-8.

编译：王永学（医院妇产科）

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