他们，穿梭在西藏高原，跋涉在尼玛县的山山水水；
他们，以天使的名义，担起救死扶伤的道义；
他们，医院第二批援藏医疗队。
年6月1日，为贯彻落实《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》，根据中央扶贫开发工作会议精神和健康扶贫有关要求，我院选派临床药学部李天平副主任药师、血液内科侯理主治医师、急诊科赖世超主治医师、重症医学科徐禹主管护师4名专科骨干师资组成第二批援藏医疗队不远千里来到西藏尼玛县，对口开展医疗帮扶工作。
尼玛县，平均海拔米，排名世界高海拔城市前十，空气稀薄、多风雪，自然条件恶劣。从成都坐飞机到拉萨，再从拉萨坐车14小时到尼玛县，医疗队经过4天的长途跋涉和适应调整医院。
先适应环境，再谈工作
6月5日晚上，自治区卫健委党组成员许培海副主任在拉萨接见医疗队时亲切嘱咐：
“第一要注意身体，身体是‘革命’的本钱，华西的援藏医疗专家应该在脱贫攻坚战中应通过‘专家带骨干’、‘师傅带徒弟’模式，全医院提高医疗服务能力，解决当地牧民的看病就医问题”。
“第一要注意身体……”，直到从拉萨去尼玛的路上，翻越海拔米的克古拉垭口时，医疗队成员们终于明白了这句嘱咐的意义。
一位医疗队员突然心悸胸闷，昏昏沉沉想睡觉，总觉得空气不够用，一测氧饱和度只有67%了，而正常数值是%。于是他立即调整心态和呼吸节律，总算感觉好些，为了安全起见还吸了一罐氧。
高反的小冲击已经平息，队员们也有了更完善的心理准备去面对尼玛县的难题。可是在尼玛，不仅要面临高寒缺氧，还有一件他们始料不及的事——停电。
宿舍常常会断电，只要一停电，伴随着的就是厕所停水了，医院宿舍没有下水，所以医医院外小山坡去上公共厕所。
甚至医疗院区也会断电。有一次，援藏医疗队正在做急诊手术，病人还在手术台上，刚刚苏醒拔管，一瞬间手术室漆黑一片，队员们开始还以为是跳闸，医院停电在大城市是无法想象的，后来他们才反应过来是真的停电了。没有电梯，他们就靠“人肉”把病人抬下了3楼，抬回一百米外的住院部。
先搞清楚需求，再有的放矢
通过10天时间慢慢适应高原环境后，队员们立即医院的日常工作中。
没有调查就没有发言权，队员们首先与院领导、科室中层交流座谈，了解他们的需求，调研摸底，并且深入临床，在收治病种及临床用药、药品储备、护理措施、医疗设备、医院规划等方面发现问题。这么一排查，问题还真不少。
缺人：医院医生紧缺，有的医生下乡，有的医生陪产假，一线就3-4人倒班，有时还需要出门诊、院前急救、指令性任务、送病人等；
缺药：医药采购困难，采购数量少医药公司不送，整箱采购又用不完，造成医疗资源浪费，甚至连胰岛素也是医疗队援藏时才有的；
缺检查手段：尚未开展凝血常规检查和病原学微生物检查，监护仪、除颤仪、AED和转运呼吸机等医疗设备还需要医疗队维修，以保证正常使用；
转运病人艰难：距拉萨约KM，接近15小时车程，路途遥远，山高路险，院前转运时间长，如何保证病人转运途中安全，也是个难题。
怎么办？队员们决定充分发挥华西人的创新精神，老问题一直悬而未决，能不能变换思路解决？新问题又不知道怎么办，能不能先摸着石头过河试一试？
医院医务人员“三基”普遍较差，且执业医师人员仅4人的现状，医疗队首先能够想到的最立竿见影的方式就是培训。
培训
“点面互补”是医疗队制定的针对医院的医院的培训方案。
“点”是指每一位医疗队成员都深入临床科室进行针对性强的专科培训；“面”是指每一位医疗队成员的都需要进行全院范围的集中培训，培训不仅要针对临床一线医生，同样重视对护士、技师的培训。
医疗队根据当地临床常见病种及医务人员需求，有针对性地采取教学查房、床旁带教（《全身体格检查条》、创伤的超声快速评估法、超声引导腹腔、胸腔穿刺术、耻骨上膀胱造瘘术）、技能考核（护理人员输液操作考核）、学术讲座《脑卒中早期识别和处理》、情景模拟教学等多种形式开展培训。
医院医务人员更好地吸收理解，平时在华西1课时讲完的高级心血管生命支持课程，在这里分成了4个学时讲授，并且培训过程中还会进行上一周理论学习的考试，进一步强化记忆理论知识。
建章立制
01
医疗队从药品陈列和药品效期管理两方面开始了整治。临床药学部李天平副主任药师发现该院药品、耗材摆放混乱且无标签，造成药品取放无序、不同批次药品采购价格不同而造成划价失误等情况；同时，尼玛县药剂科尚未开展药品效期管理工作，加上无序摆放，造成过期失效多发。
于是他规范药房药品、耗材摆放，医院易混淆药品目录、高危药品目录；清理近效期药品、过期失效、报损药品并建立药品、耗材销毁记录和交接记录与相应奖惩措施，明确责任到人，进一步保证医疗安全。
02
经过前期的详细调研，医疗队了解了这里的常见病种，知晓医院从年1月份才有书写病例的要求，于是翻阅病案室收治病人的病历资料，进入临床后对近两月收治病人进行归纳总结，还建立急诊医疗文书1套、落实疑难病案、死亡病例讨论制度并完成4例疑难病例及3例死亡病例讨论，开展床旁超声评估危重症患者及引导穿刺技术5人次。
03
血液内科侯理主治医师、急诊科赖世超主治医师、重症医学科徐禹主管护师开展了标准化临床教学查房，从病史汇报、体格检查到病历书写、病例总结等方面培养、医院综合住院部医生的临床工作能力，创新进行“医生+护理+药师”三维一体化查房40余次，进一步提高医疗质量。
这一系列举措为下一步有针对性地加强医院的医护一体化工作理念、提高医护人员自主诊治水平、医院的工作创新搭建了更好的平台。
此外，医院目前还未评级的情况和医疗服务需求，医疗队充分参考《医院评审标准实施细则》，通过定期召开组会讨论（每1-2周一次）、制定解决方案（每月1个）提交院办公会讨论，精准比对县人民自身情况，从布局规划、设施、设备、急诊用药再到急诊医疗文书等方面对创建急诊科打下基础，医院创建工作。
敢于担当，见证生命奇迹
医院基础差，而与此相对应的问题是，老百姓也普遍缺乏健康意识，遇病喜欢拜神求佛，祈求上天除害驱疾，有时候甚至等到病入膏肓才来医治。
援藏期间发现的一个先天性脊柱侧弯的娃娃让急诊科赖世超主治医师满怀遗憾。孩子看诊后需要手术，手术一切事宜也都已经联系好，但是家长算了一卦，说今年不做手术了，县长、乡长、村长和医疗队都轮番仔细说明情况做思想工作，但家长执意不做，只得作罢。
怎么办？能不能用其它方式深入老乡的日常生活，用科学的观念和思维慢慢转变当地老百姓的意识？
对于医务人员来说，平时的义诊是最好的深入接触老百姓的方式。医疗队到尼玛县后，到县幼儿园开展“0-6岁眼保健和视力初筛检查活动”共计筛查余名儿童；走进尼玛县尼玛镇俄永村开展义诊、送药活动，累计服务牧民余人次。8月医师节期间，医疗队每天下乡义诊，脚步踏遍了大半个尼玛镇，来回累计车程约1公里，累计义诊病人近0人……
危急时刻站出来，更能体现华西医务人员的担当与责任，获得基层医务工作者和老百姓的信任。
6月24日下午
在医院参加帮扶工作医院妇产科郭海燕在北京治疗白癜风有哪些方法白癜风学术交流峰会
