你们知道右边那胃里面是什么吗？
。。。是11根没剥皮的火腿肠。。。
2匿名放射科实习期间，有一女患者扫CT，身材不错，穿衣搭配也很好，然后老师说，乳房是假的，我们不信，然后老师发挥他的专业技术，把图像三围重建了，然后就能看见硅胶了，椭圆形的，然后就学到了一个鉴别真假胸的技能。。。
3匿名某学姐影像学做模特上去照胸片，然后下课直接跟老师走了，肺癌晚期。
体检很重要很重要很重要，不要忍着不要忍着不要忍着。
4张海森我目前人生中印象最深的一个案例：
青年女性，发热1+月。既往体健。体温于38℃-39.5℃波动，余查体未见异常。血常规提示白细胞计数高（具体忘了），中性粒细胞计数偏高，余无异常。医院两次抗感染治疗无效，由医院转入我院。
病史简单得不得了，问题就在余无异常。除了发热和乏力，患者没有任何其他症状体征，除了血常规检查结果，其他你能想到的和想不到的所有检查结果阴性。换句话说，我们根本不知道她为什么发热！医院已经把能查的查了个遍，结果除了血常规统统没有问题。我们也给患者做了详尽的检查，血常规、血生化、输血前全套检查、甲状腺功能、肿瘤标志物、免疫全套检查、尿常规、大便常规、胸部CT、全腹部CT、头颅CT、心脏彩超、腹部泌尿系妇科彩超……全部没有问题。当时我们不排除药物过敏反应，入院后仅物理降温治疗，基本未用药。期间，患者除了一次输入激素后体温下降，其他时间体温依然高热不退。几日后，我们做了第二轮筛查，并把控患者各项检查过程，仅仅在心脏瓣膜上多发现了一点点赘生物而已。
全科讨论时，大家都个说个的，主要考虑方向为感染性心内膜炎？成人斯蒂尔斯疾病？唯一达成医院专家会诊，必要时联系转院。
后来，我们请医院感染科主任教授。教授查看病历，仔细查体，给出如下意见：患者发热原因不详，需继续筛查；转我院感染科治疗。我们问道，对于没有发现异常的发热患者，该如何处理？教授说，没什么好办法，继续查，一轮一轮查。感染科曾收过类似病人，直到第三轮才发现明显的疾病变化。
会诊当天，患者就安排转院，住进华西感染科病房。之后新一轮检查依然没查到什么。
半个月之后，科室向患者打听情况。患者终于在胸部CT上查到了异常。患者最后确诊为肺隐球菌病。万万没想到是我们科最熟悉的呼吸系统！隐球菌感染本就不常见，患者也完全否认相关接触史。更罕见的是患者只有发热症状，呼吸道症状体征完全没有。每当回想起这个案例，我除了感慨其罕见，更按耐不住一个想法：如果中医接诊该患者，结果如何？
5七月以前外科老师讲过一个病例，记忆犹新。腹部外伤，大肠掉出来了，急救处理有这样一步把大肠放回去，用碗盖住。
6李二狗砸其实这个病例我觉得是个很悲伤的病例。一个十八九岁的男生在校期间突然发现自己的眼球突出无法转动了。去医院就诊，诊断为甲亢突眼。于是给糖皮质激素治疗。治疗效果还挺好的。小伙子出院之后就是还有点用激素后的正常症状，然后就回学校了。好像一切正常。只是一段小插曲。可是不幸的是，他寝室里的一个室友正好在发水痘。于是他也被传染上了水痘。短期内大剂量使用过糖皮质激素的病人最怕的就是无法控制的病毒等感染。可能很多人觉得水痘不可怕。但这种全称水痘-带状疱疹病毒的小生物给这个年轻人带来了死亡。医院全力抢救后没救回来。当时各种怀疑高度传染病或者未知疾病。根据尸检时候的照片来看，皮下切开后全是血。居然发生了DIC。病理系主任反复检查注意到皮肤上的小斑点发现是水痘的痕迹，再倒推病史，才发现了死因。当你看到手术台上那具年轻的尸体的时候，心里真的蛮沉重的。可是整件事里好像谁也没有责任。如果大夫留他多住院观察一段时间？如果他的室友没有发水痘？如果学校里及时把发水痘的同学隔离起来？如果……
7爱潘达某中年男性，反复头痛晕厥就诊，家属称患者反复多次无预兆突发晕厥，可自行苏醒，蹊跷的是每次均发生在厕所。患者也说每次一尿尿就头痛然后失去知觉。后经查实，为原发于膀胱的嗜铬细胞瘤。
（嗜铬细胞瘤可突然释放大量儿茶酚胺造成血压瞬间升高至-，并因高血压造成头痛、晕厥、呼吸困难等，本例患者膀胱排尿时的挤压运动可能刺激了肿瘤释放儿茶酚胺，造成“排尿性晕厥”）反正我觉得这个好奇葩ヽ(′?д?｀)?
8范啸文说几个你生活中可能会遇到的病案，如有必要，可告知周围朋友。生活处处陷阱，凡事都应小心啊！1.老太太，吃鸡，被鸡骨头卡住，1周后就诊，食管穿孔，术后，住院1年+恢复出院，花费近20余万。（谁说只有吃鱼才会卡住的？鸡表示不服）2.大爷，吃鸭，被鸭骨头卡住，2周后就诊，食管穿孔，术后，感染太重，死了……（鸡？呵呵呵呵）3.大爷二，吃橄榄，被橄榄核卡住，次日就诊，食管穿孔，术后，4个月后恢复出院，花费10余万。（动物？老子植物也可以！）4.中年男人，走路，被前面车祸飞来的轮胎击中，次日院外转入，食管破裂，术后，9个月后恢复出院，花费10余万。（植物？我特么是不明飞行物！）5.年轻男子，婚礼喝酒，大杀四方，剧烈呕吐，食管破裂，次日院外转入，术后，2个月后出院，花费7万。以上病例并不算少见，分享的目的就是表达一句话——“吃.货.就.诊.率.更.高”这个简单的道理，哈哈哈哈哈哈哈（话说我也很能吃啊，╭(°A°`)╮摔~）
9紫田阡陌大三上外科学讲到胰腺炎那章的时候老师讲的。因为已经很久了，所以记得不是很清楚。女性妊娠期患者，腹痛，先去的妇产科，后来转到胆胰外科，具体过程我忘了。当时应该有多器官功能衰竭，病情很凶险。孩子当然保不住了，大人也很危险，记得下了好几次病危。
老师说，当时他们都想放弃了，但是那个病人很坚强，真的很坚强。病人家属也表示，无论花多大代价都要保住大人。那个时候还木有现在的某些技术，所以，老师们所做的也很有限。
但那个病人一直很配合，坚持着，熬着，最后居然慢慢好转了。但后来又并发了肠瘘，所以，把她转到南医院去了。最后，那个病人当然活下来了。只是老师给我们看了当时病人手术后腹部的图片。真的全是疤痕，说是纵横交错，真的毫不夸张。而说到病因，其实那位妇女身体健康，只是怀孕的时候家里人对她太好，觉得要多补充营养嘛，所以，让她每天吃一只鸡，一只鸭，还有各种炖的汤。被动暴饮暴食，然后就这样了。而我一直都记得老师在课堂上淡淡地说的那几句：“那时候我们都想放弃了，但是那位病人一直很坚强，乐观，求生意志很强。如果不是她自己坚持着，熬着，她不一定挺得过来。所以，后来我们一大群人就陪她熬着，坚持着。然后，她活下来了，虽然以后生活质量会严重下降，但是相信她依然可以活得很精彩。”那位老师是我至今为止最喜欢的老师。绅士，充满温情。而现在表妹怀孕，我对她说得最多的是，不要吃太多，不要吃太好。
10大彬生病人手術前偷吃飯手術好成功，病人死了
11森林里的熊小鹿S学医从医至今，印象最深最危急的一次是我当年实习时遇到的羊水栓塞。这个产妇潜伏期很短，很快进入活跃期，宫口很快开全，胎儿不大3克左右，顺娩。胎盘大概5分钟后剥离的，听到这大家可能觉得很顺利啊。就在这时阴道大量流血，我们以为是子宫收缩乏力，给了缩宫素，效果不好。查软产道见到宫颈给裂了，有3处吧大概，然后我拉钩A主任快速缝合。正缝的期间，这个产妇突然端坐位，后仰，双腿凳直，呼吸困难血压直线下降，阴道大量流血那个速度就好比动脉破裂。瞬间产道视野不清，意识丧失，立即给了地米20mg，开放静脉，主任及科里二线全部到场绿色通道，备血备术，行子宫全切，打开腹腔到处渗血。
Ps：这个时候我和其他实习生在旁边观摩，手术室里爆满，院领导也到了，因为大家知道羊水栓塞是很难抢救过来的。后续是，这个叫产妇最终抢救过来了，但是因为血液不凝开腹2次，还栓塞髂内动脉等等办法，她转入ICU我去看了两次花斑状皮肤，肾衰都出现了。好典型的一个羊水栓塞病历。
毕业后，阴差阳错我也被分到了妇产科，每每想起这个产妇，还是心有余悸，希望这样的病历不要再在我手里出现了。现在想起来：1.一定要心细心细再心细，严谨严谨再严谨说三遍2.别觉得病理生理学不重要，每当疑难复杂的经历后你会觉得病生一定是重点.3.缝合前开放静脉4.地米早用5.盐酸罂粟碱不要放在急救车的旮旯拐角放在最显眼处，一下就能找到的地方。6.有一个快速的抢救团体是一个科室业务最基本之处。
12羊桑记得寄生虫老师说过好几个案例，其中一个如下：医院入住一位怀疑肝癌晚期的患者，命不久矣。才二十多岁，出于检查的目的、确定病情打算进行穿刺，以确定癌症的恶性程度。穿刺的前一天，实习的临床学生跟他闲聊，无意谈及患者曾在内蒙待过一段时间，再细细询问，实习生觉得可能是寄生虫感染，因为处在寄生虫疫区，而且该寄生虫感染临床症状与癌症很相似。第二天向教授反映，教授亦采纳，于是决定直接开刀，若是棘球蚴感染，穿刺是不允许的，囊包的破坏会引起严重免疫病理反应、休克等。后来从肝中取出巨大的棘球蚴囊包，痊愈出院。实验课上听到这个故事，老师强调的只有一点：询问病史非常重要。
13杨肖恩说一个啊。小孩子一岁多的样子，反正就是不会说话，只会哭的年纪。发烧住院。。。。。半夜孩子妈妈说感觉孩子耳朵里有只白虫子让我们去看看，医生去了一回没看到，就安慰家属不要紧张。。。。过一会儿妈妈又说看到了，我们一起去看，可以看到耳朵里有个白点，可是不动，没有任何动静。。。。孩子妈妈非常确定说自己看到虫子了，可我们都没看到，孩子奶奶也说没看到，让我们别听孩子妈妈瞎说。值班医生就守在病房，观察着，半个多小时，真的看到有一只虫子在里面动。。。
14ZIHao——可以治打呼噜的正畸医生口腔黏膜科。一位婆婆来就诊，说嘴里有一片大溃疡，突然很警觉，因为一般人溃疡大也大不到哪里去，或者是多发小溃疡，但是大片溃疡的很少见。看到婆婆穿着凉鞋，露出的大拇指小半截已黑，瞬间以为是不是免疫力太差，导致全身都有感染，怀疑HIV。严密防护戴了手套翻开嘴唇，发现下唇内侧口腔前庭从牙龈到下唇一片5cm*3cm的大溃疡面，充血糜烂，吓一跳。请老师看，悄悄在老师耳边询问要不要考虑HIV。老师：婆婆，你下唇是不是最开始长了一个小溃疡？婆婆：是的。一开始是小的。老师：然后你用了什么药抹的？婆婆：维生素C。老师：婆婆你是直接把VC放在了溃疡的地方吗？婆婆：对。然后溃疡就越来越大，医院了。老师：这是VC烧的，因为下唇内侧唾液很少能进入，所以VC药物浓度过高导致药物烧灼口腔黏膜产生了大的溃疡。然后又询问了一下脚上只是普通的感染。没什么好治疗的，生理盐水冲洗，经常漱口慢慢就好了。顿时觉得老师好厉害！PS口腔溃疡不要直接把VC放在溃疡处。PS2口腔前庭唾液很少，如果有溃疡，药物贴上或者敷上后，过一段时间可以让少量唾液进入，不要让浓度过高烧坏口腔黏膜。
15朝花夕拾做血型，正反定型很重要，很重要，很重要。重要的事情说三遍。医院门诊会开展快速血型鉴定满足某些患者的需要和好奇心。所以一般都用厦门英科的血型卡。这个血型卡也只做正定型，正定型只能检测红细胞上的抗原，而无法检测血清中的抗体。这次遇到的那个患者，门诊结果就是这样。
上面s行红色就代表阳性。此人全阳性，说明显示血型是AB型RHD阳性血。这张图也是后来复查拍的，跟当时门诊的结果一样。另外他送了输血申请单，同事也复查了血型。但是为了节省成本，她用了上海生物有限公司的单克隆抗体血型试剂，采用试管法，并未采用反定型。当然遇到普通病人，这都不会有问题，但问题是这个患者很不普通。做出结果跟门诊快速血型结果是一样的。这是后来的玻片法复查的结果。
全凝集，明显的AB+。但是神奇的事情发生了，用AB型跟他配血，结果主侧凝集。一般配血需要主侧和次侧。主侧是供血者的红细胞，与患者的血清；次侧是患者红细胞与供血者血清。主侧凝集，一般提示一开始给患者定的血型有错误。这个血输进去患者必死无疑。这时候同事才想着各种复查血型。复查结果就是上图，依然是AB+。但是，当她意识到做反定型的时候。用了长春博迅的卡复查，却是这样的结果。
正定型B型+，反定型AB。现有的条件，我们已经确认不了此人的血型了。于是将此人的血送至中心血站确诊。最后血站说，这个人是罕见的A2B型血。一旦他需要输血，红细胞的话就只能输B型，血浆的话还是要AB型的血浆。
来源：医看
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