简要病史:
马姓患者,83岁,老年男性,以“尿频尿急尿痛、尿不尽4年余,加重伴不能自主排尿3天”为主诉入院。患者曾于5年前在外院因“前列腺增生症”行“前列腺汽化电切术”,术后半年排尿顺畅,后出现尿线变细且夜尿增多,达5次/夜,并有尿痛,尿不尽感,曾于当地行尿道扩张术数次,扩张后排尿困难症状暂时缓解,后因患者感冒后出现不能自主排尿,遂于当地行“膀胱造瘘术”,严重影响患者生活质量,为求治疗来我院就诊。
既往患者患高血压病合并心脏病10余年。
术前诊断:1:后尿道复杂性狭窄;2:后尿道闭锁?
积极完善术前检查及准备,在罗博主任领导下医护团队精心组织病例讨论,充分考虑术中、术后可能出现的并发症及手术方案。
择期在全麻下行“经尿道钬激光后尿道闭锁及狭窄部切开并狭窄段瘢痕切除术”。术中顺利留置20Fr三腔尿管。部分图片如下:
此病例是我科首例高龄,且尿道狭窄段约2cm的复杂,高危患者,一期微创钬激光切除。术后三天患者顺利拔除膀胱造瘘管,尿道内尿管固定完好,尿液清晰,现正在恢复中。