金风送爽，收获季节。年9月15日，由黑龙江省医学会妇产科专业委员会及黑龙江省预防医学会联合主办，哈尔滨医院承办的“黑龙江省妇产科年会”、“黑龙江省医学会、黑龙江省预防医学会妇女保健委员会暨第八届全国妇科微创经验技巧学习班”在美丽的哈尔滨胜利召开！
大会主席哈医大二院李佩玲教授主持开幕式并致辞，热烈欢迎来自全国各地的专家学者和参会代表。黑龙江省医学会焦广宇秘书长、哈医大二院张斌院长、医院狄文教授、医院段华教授、医院李斌教授、医院张蔚教授、哈医大四院蔡雁教授、哈医大二院护理部吕冬梅教授出席开幕式。张斌院长、焦广宇秘书长和狄文教授致辞。
哈医大二院张斌院长莅临盛会，简介了哈医大二院的概况和特色，医院“一流学科一流专科”的发展理念，肯定了妇产科近年的飞速发展，并对各位专家学者的光临表示衷心的感谢，预祝大会圆满成功。
黑龙江省医学会焦广宇秘书长代表省医学会对本次会议的召开表示祝贺，提出推动专科联盟建设及分级诊疗的进展，并肯定了哈医大二院在黑龙江省妇产科领域发展的领军地位及重要贡献。
医院狄文教授代表省外专家致辞，祝贺本次论坛的胜利召开，并肯定了本次学习班对黑龙江省内甚至国内妇产科学术发展的促进作用。
本次会议由多场专题讲座和精彩手术直播组成。来自省内外余位专业医师参加了本次盛会,会场座无虚席，与会者受益匪浅。中国妇产科网作为合作媒体对本次大会进行现场报道。现将专题讲座部分与各位同仁分享。
学术讲座
狄文教授：子宫内膜癌手术相关问题
医院狄文教授指出子宫内膜癌的首次治疗的规范化非常关键，很多问题是有争议的，如是否所有患者均行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术、淋巴结切除的范围、年轻低危早期者能否保留卵巢和前哨淋巴结检测的应用价值等问题。并强调手术中的无瘤观念及避免损伤需要注意的要点，建议在高位切断漏斗血管时应“三看输尿管蠕动”；在切除闭孔淋巴结时做到“眼不离神经、刀远离神经”；注意有时扭曲的血管可能和淋巴结、输尿管混淆的问题，术中造成误伤；超声刀慢凝、不要任意撕拉淋巴结及周围组织等技巧避免术后淋巴囊肿形成。
杨慧霞教授：凶险性前置胎盘的轻重分型以及手术技巧
医院杨慧霞教授：二胎时代的到来，瘢痕子宫再妊娠数量骤增，凶险性前置胎盘、产后出血、胎盘植入、复杂产道裂伤及子宫破裂等一系列问题出现，是国内、国际上产科手术面临的挑战。杨教授强调处理凶险前置胎盘过程中，术前病情评估很重要，并提出胎盘植入诊断“三个要领”——慎重选择子宫切口，尤其避开胎盘血窦区域；当植入侵及宫颈管时，不主张传统的“双切口”，尽量靠近宫底部切开，并建议“从下向上螺旋式缝合”，减少出血；尽量保留子宫，取尽胎盘，并提出髂内介入、腹主动脉球囊的优缺点。此外，杨教授团队通过对中国胎盘植入大量病例数据整合、分析，已做出综合评分系统，从而预测植入程度，提出诊治规范，改善凶险前置胎盘植入患者剖宫产的出血情况，以上资料收录到《胎盘植入诊治指南版》中。
段华教授：规范实施子宫腔整复手术
医院段华教授指出宫腔整复手术后生育功能的维持非常重要，从宫腔精准解剖入手，详细讲解了肌层厚度、血管分布和各种宫腔病变的特点。宫腔整复性手术的目的是恢复宫腔解剖学形态与宫腔容积、治疗相关症状、预防创面再粘连形成、促进损伤内膜再生修复。其中切除瘢痕和保护残留内膜非常重要，残留内膜的多少往往决定患者的预后。注意切除时术中监护及度的掌握，术后要预防创面再粘连，推荐放置宫腔适型球囊5到7天。示范了各型肌瘤、多发肌瘤的处理，如应用压力和介质的水分离技巧。避免功能性息肉的过度治疗及多发息肉过度切除造成的基底层损伤。
张蔚教授：后膜入路腹腔镜下腹主动脉旁和盆腔淋巴结清扫
医院张蔚教授提出，随着国内腔镜技术在妇科肿瘤技术中的迅猛发展，“经后腹膜入路（PAL）”术式的诞生解决了“肥胖”、“肿瘤高位”等妇科肿瘤微创技术的难题，得到业内人士较高认可，推动国内妇瘤微创技术的发展。报告中提出，经单孔腹腔镜PAL独具切口少、疼痛轻，术野无肠管干扰等三大优点，并且比较了机器人辅助腹腔镜下PAL较传统腹腔镜手术的优势，即失血量少、全方位操作、克服生理性震颤等；但后腹膜入路微创手术仍然饱受争议，因操作困难，普及较少，解剖结构暴露较难，给该创新入路术式带来巨大挑战。最后，张蔚教授强调，PAL与传统手术相似，同样要求术者清晰暴露解剖结构，“不怕清扫不全，只怕副损伤出现”。
冯力民教授：宫腔粘连的综合化管理和生殖预后
医院冯力民教授提出没有损伤就没有闭经。在病因中，妊娠类的稽留流产和中引、非妊娠类的子宫动脉栓塞或子宫血管阻断为IUA的主要病因。妇产科医生不到万不得已不要用栓塞的办法，“且栓且小心”。推荐美国生育学会（AFS）宫腔粘连评分系统（），方便临床使用。“该不该、能不能治疗？”是医生首先要做出的最重要选择。要进行术前疗效评估，术后妊娠影响因素分析和术后综合化管理。术前对于严重IUA有一个共识，应用雌激素促进内膜生长非常重要。术中减少损伤的方法包括尽量用剪刀、减少热损伤，做好术中超声监护。术后即时应用宫腔用交联透明质酸钠凝胶（宫安康）。增厚子宫内膜的药物包括促进内膜生长药物（雌激素、生长激素、粒细胞集落刺激因子）、加速子宫动脉血流药物（阿司匹林、速碧林、左旋精氨酸、西地那非、维生素E）、扩血管药物（万艾可、枸橼酸西地那非、硝酸甘油、麒麟丸）。不必应用超剂量雌激素刺激内膜生长，避免其可能的副作用。术后正确应用球囊和宫内节育器，二探一定要做。粘连分离后应积极助孕，该类患者妊娠后应视为高危妊娠，妊娠后给予严密监护。
陈蓉教授：围绝经期AUB-O的诊疗
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