1.产后尿瘘有哪些原因?
由于难产、宝宝嵌顿致分娩延迟,使前穹窿(阴道深处)、子宫颈、膀胱底部和膀胱三角区或尿道,受到长时间压迫,组织缺血,继则坏死,终至发生膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。
产后尿瘘原因:
1)坏死型尿瘘:由于骨盆狭窄或者是头盆不称,产程过长,阴道前壁、膀胱和尿道长时间被胎儿压迫,造成滞产,以致局部缺血、坏死脱落形成尿瘘,尤其第二产程延长对尿瘘的形成,影响最大。
2)创伤型尿瘘:由于产科助产手术或者剖宫产手术操作不当,直接损伤引起。如在产科手术中操作粗暴,所用器械(产钳、穿颅器、宝宝吸引器)直接损伤阴道壁、膀胱及尿道。
2.产后尿瘘有哪些症状?
1)漏尿:多在产后以及手术后3-7天开始漏尿。手术直接损伤者术后立即开始漏尿。通常不能控制排尿,尿液均由阴道流出;尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时才漏尿。
2)外阴皮炎:由于尿液长期浸润刺激,外阴部甚至臀部以及大腿内侧常出现皮炎,范围较大。继发感染后,患者感外阴灼痛,行走不便。
3)尿路感染:尿频、尿急、尿痛。
4)闭经:不少妈妈长期闭经或者月经稀发,原因还不清楚,可能与精神创伤有关。
3.产后尿瘘有哪些危害?
尿瘘是一种极为痛苦的损伤性疾病。由于尿不能自行控制,外阴部长期浸泡在尿液中,不仅给妇女带来肉体上痛苦,而且患者因害怕与群众接近,不能参加生产劳动,精神上的负担也很大。
4.产后尿瘘什么时间治疗为宜?
在治疗方面,如已发生尿瘘,应进行修补手术。至于修补时间的选择,通常都失掉了当时修补的机会,因此,最好在损伤后3~5个月后进行修补手术。此时创伤的炎症基本已消失,瘘孔周围的创伤已完全愈合,手术较易成功。另外,有的尿瘘因瘘孔不大,也有自行愈合的可能性(通常是在2个月内)。
5.产后尿瘘如何诊断?
根据漏尿症状及滞产、难产手术或妇科手术等病史及妇科检查发现阴道有漏尿孔道,即可以诊断是否患有尿瘘。诊断需明确的是尿瘘的原因、瘘的性质、部位、大小及周围组织情况。简单尿瘘:膀胱阴道瘘孔3cm,尿道阴道瘘孔1cm。其余为复杂尿瘘。
尿瘘通常用以下方法来诊断:
1)妇科检查,阴道检查发现瘘孔。
2)亚甲兰试验,目的在于检查肉眼难以辨认的膀胱阴道小瘘孔、多发性小瘘孔,或疤痕中瘘孔等。
3)靛胭脂试验,目的在于诊断输尿管瘘。
4)静脉肾盂造影,可了解肾功能、输尿管通畅情况及瘘孔情况。
5)肾图,目的在于了解肾功能及上尿路通畅情况,如输尿管瘘所致处狭窄或梗阻。
6.产后尿瘘该怎么办?
1)如已发生尿瘘,应进行修补手术。至于修补时间的选择,通常都失掉了当时修补的机会,因此,最好在损伤后3~5个月后进行修补手术。此时创伤的炎症基本已消失,瘘孔周围的创伤已完全愈合,手术较易成功。
2)有的尿瘘因瘘孔不大,也有自行愈合的可能性(通常是在2个月内)。陈旧尿瘘一般在月经净后一周到月经前10天这段时间都可修补。
3)妈妈们要加强护理工作。注意保持二便通畅,如医院就诊;
7.产后尿瘘该如何护理?
1)注意保持二便通畅,尿瘘修补术后,在家休养时,要保持天天有软大便,如有便秘应服缓泻药物;
2)多饮水,勤解小便,如泌尿系统发生感染,应医院就诊;
3)术后三个月内,须避免体力劳动,特别要注意避免增加腹压的劳动;
4)3个月内须禁止性生活。
8.如何预防产后尿瘘?
1)加强围产期保健,不断提高产科质量与妇科手术技术,绝大多数尿瘘是可以避免的。
2)加强孕妈妈保健,开展新法接生,正确处理分娩,提高手术质量,生殖器官的损伤是可以避免的,生殖器官瘘管的发生必然会大大降低。
3)加强产程观察,滞产者必须及早查明原因、处理。第二产程不应使其过分延长,一般初孕妈妈不应超过3小时,有明显手术指征者应尽早采取适当的手术。胎头压迫阴道过久者,产后常规留置导尿管,对预防尿瘘有良好作用。
4)治愈后尿瘘患者,再次分娩宜行剖宫产。
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