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宫颈癌术后膀胱功能锻炼

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宫颈癌术后膀胱功能锻炼

宫颈癌根治术必须广泛分离膀胱后壁及其子宫旁周围组织,游离输尿管末段,切除为数较多支配膀胱的神经纤维,使盆腔神经丛损伤,使之感觉减弱而松弛,加上手术分离膀胱时对膀胱壁的压伤,引起术后膀胱功能障碍。

临床表现有排尿困难、排尿不尽、尿频尿急、尿失禁等。所以术后膀胱功能循序渐进的锻炼非常重要。

具体锻炼方法:

1.术后早期患者在床上每隔2小时做翻身动作。

2.术后早期在卧床作伸臂举腿运动,拔除镇痛泵后带尿管、尿袋下床散步。

3.术后早期患者平躺时若能将双腿同时抬起,可作双腿作骑单车运动,连做5-10次,一天3次。

4.术后早期作会阴肌肉收缩运动,收缩时如同憋尿时的感觉一样,吸气时收缩,呼气时放松,卧位、坐位或站立均可做,维持5-10秒,重复5-10次,一天3次。

5.术后早期做腹部肌肉及盆腔肌肉收缩运动:配合腹部收缩运动,当吸气时除收缩腹肌外,也紧缩骨盆肌肉肛门和阴道,维持3-5秒,呼气时逐渐放松,动作过程舒展均匀、连贯或用手扶床沿做蹲下站立运动,重复5-10次,一天3次。持续时间和次数逐渐增加,直至拔出尿管。

PS:以上锻炼方法应根据自身身体恢复情况或医护人员指示逐步进行锻炼。一般术后一周内可做些简单的翻身、伸腿动作;术后一周后,可根据情况慢慢增加需要增加腹压的动作,避免过早牵扯伤口,影响术后伤口的愈合。以上运动可一直做到拔尿管后。

宫颈癌术后有些患者留置尿管时间较长,膀胱长期处于空虚状态,得不到锻炼,容易使膀胱逼尿肌萎缩,因此在保证膀胱在得到充分休息的同时,还需要进一步加强膀胱锻炼。有研究表明,通过盆底肌肉的锻炼,可以有效降低膀胱功能障碍发生率。

盆底肌肉锻炼的适应症和禁忌症

中国《神经源性膀胱护理指南》:有意识地反复收缩盆底肌群,可有效改善盆底肌尚有收缩功能的尿失禁患者。

1、适应症:适用于盆底肌尚有收缩功能的尿失禁患者。

2、禁忌症:慎用于心律失常或心功能不全的患者、膀胱出血(血尿)、尿路感染急性期和肌张力过高者。

盆底肌肉锻炼的方法

1、深蹲(分解动作):

①双脚与肩膀同宽,吸气,屈髋屈膝下蹲,膝盖不超过脚尖,背与小腿尽量平行。

②呼气,缓慢起身,完全站立后,同时收腹收臀。每组做15—20个,每天做3组。

2、臀桥(分解动作):

①平躺,双腿屈膝90度,双脚与髋关节同宽,脚尖抬起,以肩、上背、双脚为支撑点。

②呼气,收臀,臀部发力向上顶起,中下背、大腿顺带抬起(手臂、上背不用力)。

③整个躯干从肩到膝盖处于一条直线上,并与小腿垂直。吸气,缓慢还原。每组12-15个,每天做3组。

这些功能锻炼要根据患者自身身体恢复情况来进行。一般术后两个星期患者返院复诊,医生进行妇科检查,如果伤口恢复良好,患者进行功能锻炼无不适,可根据自身恢复情况进行锻炼。制定盆底肌肉锻炼计划,至少要坚持三个月以上才有效!

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